乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)期主要集中在術(shù)后1-3年,部分高風(fēng)險(xiǎn)患者可能延長(zhǎng)至5年。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、分子分型、治療規(guī)范性等因素相關(guān)。
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。術(shù)后1年內(nèi)屬于早期復(fù)發(fā)高峰,尤其多見(jiàn)于三陰性乳腺癌或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。這類(lèi)復(fù)發(fā)常與術(shù)中微小殘留病灶或術(shù)前隱匿性轉(zhuǎn)移相關(guān)。術(shù)后2-3年是激素受體陽(yáng)性乳腺癌的復(fù)發(fā)高峰期,可能與內(nèi)分泌治療耐藥性發(fā)展有關(guān)。術(shù)后5年后復(fù)發(fā)概率顯著降低,但仍有少數(shù)激素受體陽(yáng)性患者會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。
極少數(shù)情況下,術(shù)后10年以上仍可能發(fā)生復(fù)發(fā),多見(jiàn)于初始診斷時(shí)腫瘤體積較大或存在多發(fā)性微鈣化的患者。這類(lèi)復(fù)發(fā)通常與腫瘤干細(xì)胞休眠后重新激活的生物學(xué)特性相關(guān)。特殊分子分型如HER2過(guò)表達(dá)型乳腺癌,在未接受規(guī)范靶向治療時(shí)可能出現(xiàn)治療結(jié)束后的延遲復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療,包括化療、放療或內(nèi)分泌治療。定期復(fù)查建議保持每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),每年進(jìn)行乳腺鉬靶或核磁共振檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍,避免高脂飲食。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、骨痛或持續(xù)性咳嗽等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解術(shù)后焦慮有積極作用,可參與專(zhuān)業(yè)康復(fù)指導(dǎo)課程。