牙痛可能會(huì)引起耳朵里面疼，這種情況多見于牙源性牽涉痛或炎癥擴(kuò)散。牙痛與耳痛關(guān)聯(lián)的常見原因有智齒冠周炎、齲齒繼發(fā)根尖周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等。

智齒冠周炎可能因阻生智齒周圍軟組織感染引發(fā)疼痛，炎癥刺激鄰近神經(jīng)時(shí)可放射至耳部?；颊叱０橛醒例l紅腫、張口受限等癥狀。需通過口腔沖洗、頭孢克洛分散片等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需拔除阻生齒。齲齒深達(dá)牙髓或根尖時(shí)，炎癥可能通過三叉神經(jīng)分支向耳顳部放射，表現(xiàn)為同側(cè)耳部鈍痛。典型癥狀包括冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛，需根管治療配合甲硝唑芬布芬膠囊消炎。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂因咬合異?；蚣∪鈩趽p導(dǎo)致關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，可能放射至耳周，伴隨關(guān)節(jié)彈響?？刹捎脽岱?、氯諾昔康片緩解癥狀，必要時(shí)佩戴咬合板。

少數(shù)情況下，急性中耳炎或腮腺炎也可能同時(shí)表現(xiàn)為牙痛與耳痛。急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，耳痛呈搏動(dòng)性，可能誤認(rèn)為牙痛，需用氧氟沙星滴耳液治療。腮腺炎引起的耳周腫痛可能被誤判為牙源性疼痛，需通過血常規(guī)鑒別。若耳痛持續(xù)超過3天或伴隨聽力下降、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)排除耳部原發(fā)性疾病。

出現(xiàn)牙痛伴耳痛時(shí)建議避免咀嚼硬物，用溫鹽水漱口保持口腔清潔。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，48小時(shí)內(nèi)無緩解需就診口腔科與耳鼻喉科聯(lián)合排查。夜間疼痛加劇可暫時(shí)用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，但不可替代病因治療。日常需定期潔牙預(yù)防齲齒，糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣降低顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷。