脊髓炎能否徹底治愈需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度判斷,部分患者經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù),部分可能遺留神經(jīng)功能障礙。
病毒或細(xì)菌感染引起的急性脊髓炎早期積極治療預(yù)后較好。通過抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、抗生素如頭孢曲松鈉配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療,多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)髓鞘修復(fù),這類患者通常能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
自身免疫性疾病導(dǎo)致的重癥橫貫性脊髓炎治愈難度較大。多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等慢性病程患者,即使使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液、利妥昔單抗注射液控制炎癥,脊髓損傷區(qū)域仍可能形成永久性膠質(zhì)瘢痕。此類患者后期多需長期使用巴氯芬片緩解肌痙攣,配合導(dǎo)尿管處理神經(jīng)源性膀胱等并發(fā)癥。
脊髓炎患者應(yīng)定期復(fù)查脊髓MRI評估病灶變化,急性期嚴(yán)格臥床避免脊柱損傷?;謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。出現(xiàn)排便功能障礙時需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練,心理疏導(dǎo)有助于改善抑郁焦慮情緒。任何新發(fā)肢體麻木或肌力下降需立即復(fù)診排查復(fù)發(fā)可能。