癌癥臨終前三天可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸異常、循環(huán)衰竭、吞咽困難、疼痛加劇等癥狀。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān)，需結(jié)合姑息治療緩解痛苦。
意識(shí)模糊表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間地點(diǎn)人物定向力喪失，可能伴隨譫妄或嗜睡，與腦部缺氧及代謝紊亂有關(guān)。呼吸異常包括潮式呼吸或呼吸暫停，因呼吸中樞抑制導(dǎo)致血氧飽和度下降。循環(huán)衰竭可見(jiàn)四肢冰冷、血壓持續(xù)降低，反映心臟泵血功能衰退。吞咽困難由咽喉肌肉松弛及神經(jīng)反射減弱引起，易引發(fā)吸入性肺炎。疼痛加劇與腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)或壓迫器官相關(guān)，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
癌癥終末期癥狀管理應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心。保持環(huán)境安靜舒適有助于減少患者躁動(dòng)，定期翻身拍背可預(yù)防壓瘡和肺部感染?？谇蛔o(hù)理能緩解口干癥狀，輕柔按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛控制需遵循三階梯原則，必要時(shí)采用靜脈自控鎮(zhèn)痛。家屬應(yīng)避免強(qiáng)行喂食，可通過(guò)濕潤(rùn)嘴唇或含冰片緩解口渴。建議聯(lián)系 hospice care 團(tuán)隊(duì)獲取專業(yè)支持，做好心理疏導(dǎo)和哀傷輔導(dǎo)準(zhǔn)備。