高血壓三級(jí)高危是指患者血壓水平達(dá)到高血壓三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床并發(fā)癥，屬于心血管事件風(fēng)險(xiǎn)極高的狀態(tài)。

高血壓三級(jí)是指收縮壓大于等于180毫米汞柱，或舒張壓大于等于110毫米汞柱，這是血壓分級(jí)中最嚴(yán)重的一級(jí)。高危則是在此血壓基礎(chǔ)上，對(duì)患者整體心血管風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要依據(jù)是否存在其他危險(xiǎn)因素、靶器官是否已經(jīng)受損以及是否合并臨床疾病。常見的危險(xiǎn)因素包括年齡超過一定范圍、吸煙、血脂異常、血糖異常、早發(fā)心血管病家族史以及肥胖等。當(dāng)患者血壓達(dá)到三級(jí)水平，且存在上述一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí)，其未來發(fā)生心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重心腦血管事件的概率會(huì)顯著增高。

靶器官損害是指長期高血壓對(duì)心、腦、腎、血管等器官造成的結(jié)構(gòu)性或功能性傷害。例如，心臟可能出現(xiàn)左心室肥厚，腎臟可能出現(xiàn)蛋白尿或血肌酐輕度升高，眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍性或局灶性狹窄。當(dāng)高血壓三級(jí)患者已經(jīng)出現(xiàn)明確的靶器官損害證據(jù)時(shí)，無論危險(xiǎn)因素多少，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)也會(huì)被判定為高危。這意味著高血壓已經(jīng)對(duì)重要器官產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性傷害，疾病進(jìn)入了更嚴(yán)重的階段。

臨床并發(fā)癥是指由高血壓直接導(dǎo)致或與之密切相關(guān)的已確診疾病。如果高血壓三級(jí)患者已經(jīng)合并有腦血管病，如腦出血或腦梗死，或患有心臟病，如心肌梗死、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后或心力衰竭，或患有腎臟疾病，如糖尿病腎病、血肌酐升高超過一定水平，或患有外周動(dòng)脈疾病，或患有視網(wǎng)膜病變，如出血或滲出伴視盤水腫，那么其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)即為極高危。這代表高血壓已經(jīng)引發(fā)了危及生命的臨床事件，必須采取最積極、最嚴(yán)格的綜合管理策略。

對(duì)于診斷為高血壓三級(jí)高危的患者，首要任務(wù)是立即在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)強(qiáng)化降壓治療，通常需要聯(lián)合使用多種降壓藥物，盡快將血壓降至相對(duì)安全的水平。生活方式的干預(yù)至關(guān)重要，需要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，增加富含鉀的食物，如香蕉、菠菜，堅(jiān)持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，控制體重，徹底戒煙并限制飲酒。同時(shí)必須定期監(jiān)測(cè)血壓，并遵醫(yī)囑進(jìn)行心電圖、心臟超聲、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等檢查，以評(píng)估靶器官狀況和治療效果。患者需認(rèn)識(shí)到這一診斷的嚴(yán)重性，建立長期、規(guī)范的治療依從性，與醫(yī)生密切配合，以最大程度降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，改善長期預(yù)后。