直腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)排便習慣改變、局部疼痛、腸梗阻、體重下降及遠處轉(zhuǎn)移等癥狀。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)切緣不足、免疫抑制及基因突變等因素有關(guān)。
1、排便習慣改變
復(fù)發(fā)的腫瘤可能刺激腸壁或占據(jù)腸腔空間，導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。部分患者會感覺排便不盡或糞便變細，嚴重時可出現(xiàn)黏液血便。需通過腸鏡或影像學(xué)檢查明確診斷。
2、局部疼痛
盆腔或會陰部持續(xù)性鈍痛是常見表現(xiàn)，可能因腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織引起。夜間疼痛加重時需警惕骨轉(zhuǎn)移，可通過CT或PET-CT評估病灶范圍。
3、腸梗阻
腫瘤增大可能導(dǎo)致腸腔狹窄，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排氣排便。腹部X線可見氣液平面，緊急情況下需手術(shù)解除梗阻或放置腸道支架。
4、體重下降
腫瘤消耗及進食減少會導(dǎo)致半年內(nèi)體重降低超過10%。伴隨貧血、低蛋白血癥時需營養(yǎng)支持治療，并排查肝肺等遠處轉(zhuǎn)移。
5、遠處轉(zhuǎn)移
肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為右上腹隱痛和黃疸，肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽咯血。骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱，引發(fā)病理性骨折。需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇放化療或靶向治療。
術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，保持高蛋白飲食并適度運動。出現(xiàn)不明原因消瘦或疼痛時需及時就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴有助于緩解焦慮情緒。