直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要有排便習(xí)慣改變、肛門墜脹感、腹部包塊、體重下降及腸梗阻等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)切緣不足等因素有關(guān)。
1、排便習(xí)慣改變
術(shù)后復(fù)發(fā)早期常出現(xiàn)排便次數(shù)增多或減少，糞便變細、帶黏液或血液。腫瘤局部生長可導(dǎo)致腸腔狹窄，刺激腸黏膜分泌增加。需結(jié)合腸鏡和影像學(xué)檢查明確診斷。
2、肛門墜脹感
盆腔復(fù)發(fā)時腫瘤壓迫直腸周圍神經(jīng)，產(chǎn)生持續(xù)肛門墜脹或里急后重感。可能伴隨會陰部疼痛，平臥位加重。盆腔MRI有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶。
3、腹部包塊
腹腔轉(zhuǎn)移時可觸及固定質(zhì)硬包塊，多見于臍周或下腹部。包塊多由腫瘤浸潤腸系膜或腹膜形成，常伴有腹脹、隱痛。超聲或CT可輔助定位。
4、體重下降
腫瘤消耗導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過原體重10%，可能伴隨貧血、低蛋白血癥。復(fù)發(fā)腫瘤分泌炎性因子加速代謝，需營養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療。
5、腸梗阻
完全性復(fù)發(fā)梗阻表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便。腫瘤阻塞腸腔或引發(fā)腸管粘連所致，腹部立位片可見氣液平面。需急診手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)每3個月復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。保持高蛋白飲食，適量補充膳食纖維，避免久坐壓迫會陰。出現(xiàn)排便異常、不明原因消瘦等癥狀時需立即就診，通過PET-CT等檢查明確復(fù)發(fā)灶位置，根據(jù)情況選擇放化療、靶向治療或二次手術(shù)。定期進行肛門指檢和腸鏡檢查，監(jiān)測吻合口及周圍組織變化。