孕38周若無醫(yī)學指征通常不建議剖宮產(chǎn)，但存在妊娠并發(fā)癥或胎兒窘迫等情況時需遵醫(yī)囑提前終止妊娠。剖宮產(chǎn)時機需綜合評估母嬰安全，由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎肺成熟度、胎盤功能及孕婦合并癥等因素決定。

妊娠滿39周為足月標準，此時胎兒各器官發(fā)育更完善。若無緊急情況，孕38周選擇性剖宮產(chǎn)可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖等風險。臨床指南推薦單胎頭位無并發(fā)癥者盡量等待自然臨產(chǎn)，可降低新生兒入住重癥監(jiān)護病房概率。對于妊娠期高血壓、前置胎盤、胎心異常等醫(yī)學指征者，孕38周剖宮產(chǎn)具有必要性。此時需通過超聲評估羊水量、臍血流阻力指數(shù)，結(jié)合胎心監(jiān)護結(jié)果判斷胎兒宮內(nèi)狀況。

特殊情況如完全性前置胎盤伴出血、重度子癇前期藥物治療無效時，即便未達39周也需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。雙胎妊娠合并胎兒生長受限或單絨雙羊膜囊雙胎，孕38周剖宮產(chǎn)可降低死胎風險。對于既往有子宮手術(shù)史者，需個體化評估子宮下段肌層厚度，預防術(shù)中出現(xiàn)子宮破裂。糖尿病孕婦若血糖控制不佳，孕38周后胎兒宮內(nèi)死亡風險上升，可考慮在此階段實施剖宮產(chǎn)。

建議孕晚期定期進行胎動計數(shù)和產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動減少應立即就醫(yī)。選擇剖宮產(chǎn)時機應充分與主治醫(yī)生溝通，了解手術(shù)風險與獲益。術(shù)后注意切口護理，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，早期下床活動預防靜脈血栓。哺乳期間保持均衡飲食，適量補充鐵劑和蛋白質(zhì)促進傷口愈合。