肝損傷可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物或毒物損傷、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等原因引起。肝損傷通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀，需通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起。乙型肝炎病毒可通過血液、母嬰或性接觸傳播，感染后可能導(dǎo)致慢性肝炎甚至肝硬化。患者可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。病毒性肝炎患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，進(jìn)而發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化。每日飲酒量超過40克酒精持續(xù)5年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。典型癥狀包括肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等。治療需嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。中重度患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。
3、藥物性肝損傷
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、部分抗生素等藥物可能引起肝細(xì)胞壞死或膽汁淤積。老年人、慢性肝病患者更易發(fā)生藥物性肝損傷。臨床表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等癥狀。治療需立即停用可疑藥物，使用谷胱甘肽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)解毒。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
4、非酒精性脂肪肝
肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者易發(fā)生肝細(xì)胞脂肪沉積，初期多為可逆性病變。隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為脂肪性肝炎，出現(xiàn)右上腹不適、疲勞等癥狀。治療以控制體重、改善胰島素抵抗為主，可配合維生素E軟膠囊、奧利司他膠囊等藥物。每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘有助于改善肝臟脂肪變。
5、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎屬于免疫系統(tǒng)異常攻擊肝組織導(dǎo)致的慢性炎癥。女性發(fā)病率較高，常伴有關(guān)節(jié)痛、口干等全身癥狀。診斷需結(jié)合自身抗體檢測(cè)，治療主要采用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。病情控制不佳可能進(jìn)展為肝硬化，需終身隨訪治療。
預(yù)防肝損傷需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食應(yīng)控制高脂高糖食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。戒除吸煙飲酒等不良習(xí)慣，謹(jǐn)慎使用保健品和中草藥。出現(xiàn)持續(xù)乏力、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟異常，特別是乙肝病毒攜帶者需每3-6個(gè)月檢查肝功能。