墜積性肺炎的高發(fā)人群主要有長期臥床的老年人、存在吞咽功能障礙的患者、術(shù)后恢復(fù)期患者、患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者以及因其他原因?qū)е禄顒邮芟薜娜巳骸?/p>

一、長期臥床的老年人

長期臥床的老年人是墜積性肺炎最主要的高發(fā)群體。隨著年齡增長，老年人的呼吸肌力量減弱，咳嗽反射功能下降，呼吸道纖毛清除能力衰退。長期保持仰臥位或側(cè)臥位，導(dǎo)致肺部深處的分泌物因重力作用不易被咳出，容易積聚在肺底部，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件。同時，老年人常伴有多種基礎(chǔ)疾病，身體抵抗力較差，進(jìn)一步增加了感染風(fēng)險。對于這類人群，定期協(xié)助其翻身、拍背，鼓勵進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽是重要的預(yù)防措施。

二、存在吞咽功能障礙的患者

存在吞咽功能障礙的患者，如腦卒中后遺癥、帕金森病、重癥肌無力或頭頸部腫瘤術(shù)后的患者，發(fā)生墜積性肺炎的風(fēng)險顯著增高。吞咽功能失調(diào)容易導(dǎo)致食物、唾液或胃內(nèi)容物誤吸入呼吸道，即發(fā)生吸入性肺炎，這是墜積性肺炎的重要誘因。誤吸物不僅直接阻塞氣道，其攜帶的細(xì)菌也會引發(fā)肺部感染。這類患者需要通過吞咽功能評估，調(diào)整食物性狀，必要時采用鼻飼管進(jìn)食，并在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。

三、術(shù)后恢復(fù)期患者

經(jīng)歷大型手術(shù)，特別是胸腹部手術(shù)、骨科手術(shù)或神經(jīng)外科手術(shù)的患者，在術(shù)后恢復(fù)期屬于高發(fā)人群。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響以及術(shù)后疼痛會限制患者的自主活動和深呼吸，導(dǎo)致肺通氣量減少和分泌物滯留?；颊咭蛱弁床桓矣昧人?，痰液排出困難，極易在肺底部形成墜積性病灶。術(shù)后早期下床活動、進(jìn)行規(guī)范的呼吸功能鍛煉以及有效的疼痛管理，是預(yù)防術(shù)后墜積性肺炎的關(guān)鍵。

四、患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者

患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，如脊髓損傷、多發(fā)性硬化、晚期阿爾茨海默病或植物狀態(tài)患者，由于中樞神經(jīng)受損，常伴有呼吸肌無力、咳嗽反射消失或意識障礙。他們無法自主改變體位或進(jìn)行有效的呼吸道清理，分泌物和病原體長期淤積在肺底部，感染風(fēng)險極高。對此類患者的護(hù)理需要格外細(xì)致，包括機(jī)械輔助排痰、定期體位引流以及加強(qiáng)口腔護(hù)理，以減少口咽部定植菌的吸入。

五、因其他原因?qū)е禄顒邮芟薜娜巳?/h3>

因嚴(yán)重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病終末期、晚期惡性腫瘤或重度營養(yǎng)不良等原因?qū)е聵O度虛弱、活動嚴(yán)重受限的人群，也屬于高發(fā)人群。這些患者往往處于長期坐位或半臥位，全身狀況差，免疫力低下，呼吸淺快，無法有效清除呼吸道分泌物。墜積性肺炎常成為其病情加重甚至導(dǎo)致死亡的重要原因。針對這類患者，在治療原發(fā)病的同時，應(yīng)盡可能創(chuàng)造條件進(jìn)行被動或輔助性的體位變換與呼吸鍛煉。

預(yù)防墜積性肺炎的核心在于改變“墜積”狀態(tài)。對于高風(fēng)險人群，家屬或護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其定期變換體位，如每兩小時翻身一次，從仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位。鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，可采用吹氣球、使用呼吸訓(xùn)練器等方式鍛煉肺功能。對于臥床者，定期由下至上、由外至內(nèi)拍背，有助于痰液松動排出。保持室內(nèi)空氣流通和適宜的濕度。在飲食上，保證充足的水分?jǐn)z入以稀釋痰液，進(jìn)食時注意體位，細(xì)嚼慢咽，防止嗆咳和誤吸。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰液增多或顏色改變、呼吸急促等癥狀，須立即就醫(yī)。