老人牙床疼可能是牙齦炎、牙周炎、牙周膿腫、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛等原因引起，通常與口腔衛(wèi)生不良、慢性疾病、牙齒損傷等因素有關(guān)。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙床疼痛最常見的原因之一，主要由于牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期堆積刺激牙齦所致。老人可能因口腔清潔不到位或假牙清潔不當(dāng)，導(dǎo)致牙齦邊緣紅腫、觸碰時(shí)易出血，并在刷牙或咀嚼食物時(shí)感到疼痛。這與老人唾液分泌減少、自潔能力下降有關(guān)。治療以去除局部刺激因素為主，需進(jìn)行專業(yè)的牙周潔治，即洗牙，并加強(qiáng)日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)，如使用軟毛牙刷、牙線清潔牙縫。一般無須使用藥物，但若炎癥較重，可遵醫(yī)囑使用輔助性的漱口水，如復(fù)方氯己定含漱液。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展形成的牙周支持組織慢性炎癥，在老年人中發(fā)病率較高。牙床疼可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或咀嚼痛，伴有牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動(dòng)甚至溢膿。這與長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不佳、糖尿病等全身性疾病影響牙周組織修復(fù)能力有關(guān)。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物進(jìn)行局部或全身抗感染治療。

三、牙周膿腫

牙周膿腫是牙周炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，會(huì)在牙床局部形成鼓起、充滿膿液的包塊，引起劇烈、搏動(dòng)性的疼痛，周圍牙齦紅腫明顯，可能伴有面部腫脹和發(fā)熱。這常因牙周袋內(nèi)的感染急性擴(kuò)散引起。治療需要由牙醫(yī)進(jìn)行膿腫切開引流，徹底沖洗膿腔，并配合全身抗感染治療。醫(yī)生可能會(huì)開具阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑片等抗生素，并使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制感染。

四、根尖周炎

根尖周炎通常由未治療的齲齒發(fā)展而來，感染通過牙髓腔到達(dá)牙齒根尖周圍組織。老人可能感覺牙床深處有明確的脹痛或跳痛，咬合時(shí)疼痛加劇，對(duì)應(yīng)的牙齦或面部可能出現(xiàn)腫脹。這與老年人牙齒磨耗嚴(yán)重、隱裂或既往補(bǔ)牙材料老化導(dǎo)致細(xì)菌侵入有關(guān)。治療需要進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)。在急性期，醫(yī)生可能會(huì)開具布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，并使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等控制感染。

五、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是一種面部陣發(fā)性劇烈疼痛，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是牙床疼。疼痛特點(diǎn)為閃電樣、刀割樣或燒灼樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可由說話、洗臉、刷牙等輕微動(dòng)作觸發(fā)。這在老年人群中相對(duì)常見，可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)。治療需針對(duì)神經(jīng)痛本身，通常需要在神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，對(duì)于藥物控制不佳者，可能需考慮微血管減壓術(shù)等手術(shù)治療。

老人出現(xiàn)牙床疼時(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助其保持口腔清潔，使用溫和的漱口水，飲食上選擇溫涼、松軟的食物，避免過硬、過燙或辛辣刺激，以免加重疼痛。同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注是否伴有發(fā)熱、面部腫脹等全身癥狀。最關(guān)鍵的是及時(shí)陪同老人前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥，以免延誤病情。對(duì)于患有糖尿病、心血管疾病等慢性病的老人，治療牙病時(shí)需告知內(nèi)科醫(yī)生病情，進(jìn)行綜合管理。