紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎，其癥狀在規(guī)范治療下通?？梢匀湫桶Y狀主要有皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛便血、腎臟損害、預后與影響因素。
一、皮膚紫癜
皮膚紫癜是過敏性紫癜最早出現且最具特征性的癥狀，幾乎見于所有患者。皮損表現為針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑，略高出皮面，按壓不褪色，好發(fā)于雙下肢伸側及臀部，常對稱分布。皮疹可成批出現，顏色初為鮮紅色，后逐漸變?yōu)榘底仙?、黃褐色，最終消退。皮膚紫癜的出現與免疫復合物沉積導致的小血管炎有關，是其腎臟損害的前驅表現之一。
二、關節(jié)腫痛
約半數以上患者會出現關節(jié)癥狀，多累及膝、踝、肘、腕等大關節(jié)。表現為關節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限，通常呈游走性，可伴有局部皮溫升高。關節(jié)癥狀一般持續(xù)數日即可自行緩解，不遺留關節(jié)畸形或功能障礙。此癥狀與免疫反應引起的關節(jié)滑膜血管炎有關，是疾病活動期的一個常見標志。
三、腹痛便血
部分患者可發(fā)生消化道癥狀，表現為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可伴有惡心、嘔吐。嚴重時因腸壁血管炎導致黏膜水腫、出血，出現血便或大便潛血陽性，極少數情況下可能并發(fā)腸套疊或腸穿孔。消化道癥狀的出現提示血管炎累及胃腸系統，需密切觀察并及時處理。
四、腎臟損害
腎臟損害是決定預后的關鍵，約半數患者會出現。主要表現為尿檢異常，如鏡下血尿或肉眼血尿，可伴有不同程度的蛋白尿。部分患者可出現高血壓、水腫，少數嚴重病例可進展為急性腎炎綜合征或腎病綜合征，甚至出現腎功能減退。腎臟病理改變以系膜增生性腎小球腎炎多見，免疫熒光可見IgA沉積。
五、預后與影響因素
絕大多數兒童患者預后良好，臨床癥狀和尿檢異常可在數月內完全緩解。少數患者，特別是起病時表現為大量蛋白尿、高血壓或病理改變嚴重的成年患者，病程可能遷延，有發(fā)展為慢性腎臟病的風險。影響痊愈的主要因素包括發(fā)病年齡、臨床表現嚴重程度、腎臟病理分級以及治療是否及時規(guī)范。早期診斷并積極控制免疫炎癥反應，有助于改善長期預后。
紫癜腎炎患者在癥狀緩解后，仍需重視長期健康管理。建議遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓，監(jiān)測病情有無反復。日常生活中應注意休息，避免過度勞累和劇烈運動，特別是在疾病活動期。飲食上應保證營養(yǎng)均衡，在腎功能正常時可適量攝入優(yōu)質蛋白，如魚肉、瘦肉、蛋清等，若出現大量蛋白尿或腎功能不全，則需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下進行低鹽優(yōu)質低蛋白飲食。積極尋找并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染，對預防復發(fā)至關重要。保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮情緒。對于兒童患者，家長需注意觀察其尿液顏色、尿量及有無水腫，并按照計劃完成疫苗接種，但接種前應咨詢醫(yī)生評估病情是否穩(wěn)定。