兒童紫癜腎炎長(zhǎng)大后可能痊愈，也可能發(fā)展為慢性腎病。紫癜腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起，具體預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
紫癜腎炎的預(yù)后與腎臟病理?yè)p傷程度密切相關(guān)。輕度病理改變?nèi)缥⑿〔∽冃突蜉p度系膜增生型，經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)患兒腎功能可完全恢復(fù)，尿檢異常在1-2年內(nèi)逐漸消失。這類患兒成年后復(fù)發(fā)概率較低，通常不影響正常生活和工作。中度病理改變?nèi)缇衷罟?jié)段性腎小球硬化，需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，部分患兒可能遺留輕度蛋白尿或高血壓，但腎功能多能保持穩(wěn)定。重度病理改變?nèi)缧略麦w性腎炎或膜增生性腎炎，預(yù)后較差，可能進(jìn)展為慢性腎功能不全，需要終身管理。
少數(shù)患兒即使早期病理改變輕微，也可能因基因易感性、持續(xù)免疫異?；蚍磸?fù)感染等因素導(dǎo)致病情遷延。這類患兒尿檢異常持續(xù)超過(guò)3年，或伴有持續(xù)性高血壓、腎功能下降，則提示預(yù)后不良。極少數(shù)病例可能在成年后出現(xiàn)腎功能急劇惡化，需要腎移植治療。病理類型為ISKDC分級(jí)Ⅲ級(jí)以上的患兒，以及發(fā)病時(shí)即有腎功能損害者，需更密切監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期預(yù)后。
建議紫癜腎炎患兒定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，至少每3-6個(gè)月隨訪一次直至成年。日常生活中需避免接觸已知過(guò)敏原，預(yù)防呼吸道感染，限制高鹽飲食。急性期后可根據(jù)腎功能情況逐步恢復(fù)適量運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)水腫、尿泡沫增多等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑用量。對(duì)于遺留腎臟損害的患兒，成年后需特別注意控制血壓、血糖等心血管危險(xiǎn)因素。