血管狹窄40%通常不算冠心病，冠心病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其診斷通常要求冠狀動脈主要血管的狹窄程度達(dá)到50%或以上。血管狹窄40%屬于冠狀動脈粥樣硬化，是冠心病發(fā)生前的病理基礎(chǔ)，但尚未達(dá)到臨床冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)血管的血流供應(yīng)可能未受到顯著影響，但提示動脈粥樣硬化進(jìn)程已經(jīng)開始。
血管狹窄40%時(shí)，冠狀動脈的血流儲備可能已有所下降，但在靜息狀態(tài)下，心肌的血液供應(yīng)通常還能滿足需求，患者可能沒有明顯的胸悶、胸痛等典型心絞痛癥狀。這種情況在醫(yī)學(xué)上常被歸類為冠狀動脈粥樣硬化或非阻塞性冠狀動脈疾病。它的出現(xiàn)是一個(gè)重要的警示信號，意味著動脈壁已經(jīng)發(fā)生了脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理改變，未來進(jìn)展為冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加。管理重點(diǎn)在于積極控制危險(xiǎn)因素，如通過生活方式調(diào)整和必要的藥物治療來穩(wěn)定斑塊、延緩狹窄進(jìn)展，防止其發(fā)展為有臨床意義的冠心病。
雖然血管狹窄40%不算冠心病，但絕不能掉以輕心。部分患者在此階段也可能因?yàn)榘邏K不穩(wěn)定、血管痙攣或微循環(huán)功能障礙等原因，出現(xiàn)非典型胸痛、心悸或活動后氣短等癥狀。更重要的是，動脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)比狹窄程度有時(shí)更為關(guān)鍵，一個(gè)狹窄程度不高的“軟斑塊”或“易損斑塊”也可能發(fā)生破裂，誘發(fā)急性血栓形成，導(dǎo)致急性心肌梗死等嚴(yán)重事件。即使狹窄未達(dá)50%，若伴有高危因素如糖尿病、嚴(yán)重血脂異常，或癥狀與心肌缺血高度相關(guān)，仍需由心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行綜合評估，并可能需要啟動與冠心病相似的強(qiáng)化預(yù)防治療。
發(fā)現(xiàn)血管狹窄40%后，應(yīng)將其視為健康管理的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。建議立即在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面心血管風(fēng)險(xiǎn)評估，完善血脂、血糖、血壓等檢查。生活上需嚴(yán)格采取低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律有氧運(yùn)動、控制體重等措施。醫(yī)生可能會根據(jù)情況處方他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來降低血脂、穩(wěn)定斑塊，或使用阿司匹林腸溶片來抗血小板聚集。定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測狹窄程度變化至關(guān)重要。通過積極干預(yù)，完全有可能延緩甚至逆轉(zhuǎn)粥樣硬化進(jìn)程，避免發(fā)展為冠心病。