痔瘡手術(shù)后大便變細(xì)可能與術(shù)后肛門(mén)狹窄、創(chuàng)面水腫、排便習(xí)慣改變、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、瘢痕形成等因素有關(guān)。痔瘡手術(shù)后的恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性排便異常，通常隨著傷口愈合可逐漸改善。
1、術(shù)后肛門(mén)狹窄
手術(shù)過(guò)程中若切除組織過(guò)多或縫合過(guò)緊，可能造成肛門(mén)管徑暫時(shí)性縮窄。表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便呈細(xì)條狀，可能伴隨輕微疼痛?？赏ㄟ^(guò)肛門(mén)指檢或肛門(mén)鏡確診，輕度狹窄可通過(guò)擴(kuò)肛器治療，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
2、創(chuàng)面水腫
術(shù)后局部組織炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肛周水腫，壓迫直腸末端影響糞便通過(guò)。常見(jiàn)于術(shù)后1-2周，可見(jiàn)肛門(mén)腫脹伴排便不暢。可采用高錳酸鉀坐浴緩解，配合地奧司明片等消腫藥物。
3、排便習(xí)慣改變
術(shù)后因疼痛恐懼導(dǎo)致的刻意減少排便次數(shù)，使糞便在腸道內(nèi)水分過(guò)度吸收。表現(xiàn)為干硬細(xì)便，可能加重肛裂風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日定時(shí)排便，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
4、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整
術(shù)后流質(zhì)或低渣飲食可能導(dǎo)致糞便量減少。膳食纖維攝入不足時(shí)，腸道內(nèi)容物體積減小，排出時(shí)直徑變細(xì)?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。
5、瘢痕形成
愈合過(guò)程中膠原纖維過(guò)度沉積可能形成環(huán)狀瘢痕，多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月。表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難伴細(xì)便，肛門(mén)指檢可觸及硬結(jié)。早期可通過(guò)瘢痕軟化膏處理，嚴(yán)重者需瘢痕切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，適當(dāng)增加火龍果、奇異果等潤(rùn)腸水果攝入，避免久坐久站。排便時(shí)勿過(guò)度用力，便后可用康復(fù)新液清洗肛門(mén)。若大便細(xì)窄持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或伴隨出血、劇痛等癥狀，需及時(shí)復(fù)查肛門(mén)直腸測(cè)壓和電子腸鏡排除其他腸道病變?；謴?fù)期間避免辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑使用邁之靈片等改善微循環(huán)藥物，定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉括約肌功能。