食道癌中晚期主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞及嘔血。食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，中晚期癥狀較早期更為明顯和嚴(yán)重。
1、吞咽困難
吞咽困難是食道癌中晚期最常見(jiàn)的癥狀，初期可能僅表現(xiàn)為吞咽固體食物困難，隨著病情進(jìn)展，逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)或流質(zhì)食物也感到困難。腫瘤阻塞食管腔導(dǎo)致食物通過(guò)受阻，部分患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐。吞咽困難可能與腫瘤向食管腔內(nèi)生長(zhǎng)或食管外壓性狹窄有關(guān)，通常伴有進(jìn)食后胸骨后堵塞感。
2、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或灼燒樣疼痛，進(jìn)食時(shí)加重。疼痛可能與腫瘤侵犯食管周?chē)窠?jīng)、縱隔組織或胸膜有關(guān)。部分患者疼痛可放射至背部，夜間疼痛更為明顯。胸骨后疼痛常提示腫瘤已突破食管壁向周?chē)M織浸潤(rùn)。
3、體重下降
體重下降在中晚期食道癌患者中較為普遍，主要由于吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少、腫瘤消耗及代謝異常引起。短期內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的百分之十應(yīng)引起重視。體重下降常伴隨營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等全身癥狀，進(jìn)一步削弱患者免疫功能。
4、聲音嘶啞
聲音嘶啞提示腫瘤可能已侵犯喉返神經(jīng)，多見(jiàn)于食管上段癌。喉返神經(jīng)受壓或受侵導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音低沉、嘶啞，嚴(yán)重者可完全失聲。聲音改變可能伴有飲水嗆咳，因聲門(mén)閉合不全導(dǎo)致液體誤入氣管。
5、嘔血
嘔血多因腫瘤表面潰瘍出血或腫瘤侵犯大血管所致，可表現(xiàn)為嘔鮮紅色血液或咖啡樣物。出血量較大時(shí)可導(dǎo)致休克。嘔血常提示腫瘤已進(jìn)入晚期，可能伴有黑便等上消化道出血表現(xiàn)。反復(fù)少量出血可導(dǎo)致慢性貧血。
食道癌中晚期患者應(yīng)注意保持口腔清潔，避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物，選擇高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善消化功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查評(píng)估病情變化。出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難時(shí)可考慮放置食管支架或進(jìn)行胃造瘺術(shù)改善營(yíng)養(yǎng)狀況。戒煙戒酒，避免食用腌制、熏烤等可能含有致癌物的食品。