近視導(dǎo)致失明并非單純由度數(shù)決定，而是與病理性近視引發(fā)的并發(fā)癥密切相關(guān)。通常近視度數(shù)超過600度且伴有眼軸過度增長時，發(fā)生視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、青光眼等致盲性并發(fā)癥的風(fēng)險會顯著增加。
近視度數(shù)在600度以下的人群，失明概率相對較低。這類近視多為軸性近視或屈光性近視，主要表現(xiàn)是遠距離視物模糊，但眼軸長度基本在正常范圍內(nèi)。通過佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡或進行屈光手術(shù)，通?？梢垣@得良好矯正視力。高度近視患者即使度數(shù)未達600度，若合并青光眼、白內(nèi)障等基礎(chǔ)眼病，或存在糖尿病視網(wǎng)膜病變等全身性疾病，也可能因眼底血管異常升高失明風(fēng)險。日常避免劇烈運動撞擊眼部，定期進行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
當(dāng)近視度數(shù)超過600度并發(fā)展為病理性近視時，失明風(fēng)險會明顯增加。病理性近視的特征是眼軸長度超過26毫米，眼球后壁持續(xù)擴張變薄，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮。視網(wǎng)膜脫離是常見并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)眼前閃光感、大量飛蚊或視野缺損。黃斑區(qū)出血或裂孔會直接損傷中心視力，造成視物變形或中心暗點。開角型青光眼的發(fā)生概率也會增高，這種視神經(jīng)損傷初期癥狀隱匿，晚期表現(xiàn)為視野縮窄。此外后鞏膜葡萄腫、近視性脈絡(luò)膜新生血管等病變進一步加劇視力損傷。這類患者需要每半年至一年進行散瞳眼底檢查，通過光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測黃斑狀態(tài)，必要時接受抗血管內(nèi)皮生長因子注射或激光光凝治療。
無論近視度數(shù)高低，都應(yīng)養(yǎng)成科學(xué)用眼習(xí)慣，保持閱讀距離30厘米以上，每用眼40分鐘遠眺5分鐘。增加戶外活動時間有助于延緩近視進展，日常飲食多補充深色蔬菜和富含花青素的食物。近視患者特別是高度近視者應(yīng)避免拳擊、蹦極等劇烈沖擊性運動，定期進行眼壓測量和眼底檢查至關(guān)重要。若突然出現(xiàn)視力驟降、視野缺損或視物變形等癥狀，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。