晚上睡覺胸口痛可能與胃食管反流、心絞痛、肋間神經痛、胸膜炎、肌肉拉傷等因素有關。胸口痛通常表現(xiàn)為胸骨后灼燒感、壓榨性疼痛、針刺樣疼痛等癥狀，需結合具體病因采取相應治療措施。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可能引發(fā)胸骨后灼燒感，平臥時癥狀加重?？赡芘c暴飲暴食、睡前進食等因素有關。建議抬高床頭15-20厘米，避免食用巧克力、薄荷等松弛食管括約肌的食物。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌。
2、心絞痛
冠狀動脈供血不足可能導致夜間陣發(fā)性壓榨性胸痛，常放射至左肩或下頜。與動脈粥樣硬化、高血壓等基礎疾病相關，發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片。需完善心電圖、冠脈CTA等檢查，必要時行經皮冠狀動脈介入治療。
3、肋間神經痛
胸椎退變或帶狀皰疹病毒感染可導致單側沿肋間分布的刺痛，咳嗽或翻身時加劇。急性期可采用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合維生素B12片營養(yǎng)神經。慢性患者建議進行局部熱敷和胸椎牽引治療。
4、胸膜炎
肺部感染或結核累及胸膜時會出現(xiàn)呼吸相關性銳痛，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。需行胸部CT明確病因，細菌性感染可使用頭孢克肟分散片，結核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核治療。
5、肌肉拉傷
劇烈運動或姿勢不當可能造成胸大肌或肋間肌損傷，表現(xiàn)為局限性壓痛。急性期48小時內冷敷，后期改用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。日常應避免提重物及突然轉體動作，逐步進行擴胸運動恢復肌力。
夜間胸痛患者應記錄疼痛性質、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，避免仰臥進食和過度勞累。心腦血管高危人群需定期監(jiān)測血壓血脂，出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、嘔吐時須立即就醫(yī)。建議保持規(guī)律作息，睡眠時選擇右側臥位減輕心臟負荷，肥胖者需控制體重以減少胸腔壓力。