帕金森病晚期癥狀主要有運動遲緩、肌強(qiáng)直加重、姿勢平衡障礙、非運動癥狀惡化及并發(fā)癥風(fēng)險增加。這些癥狀通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失導(dǎo)致。
1、運動遲緩
晚期患者自主運動能力顯著下降，表現(xiàn)為起步困難、步態(tài)凍結(jié)及動作完成時間延長。面部表情減少形成面具臉，書寫字跡逐漸變小稱為小寫癥?？赡芘c基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路功能紊亂有關(guān)，需通過康復(fù)訓(xùn)練延緩功能退化。
2、肌強(qiáng)直加重
全身肌肉張力持續(xù)性增高，呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直。頸部和軀干肌群受累導(dǎo)致頭前傾、軀干俯屈的特殊姿勢。關(guān)節(jié)活動時可感到均勻阻力，嚴(yán)重影響日常活動能力。
3、姿勢平衡障礙
姿勢反射完全喪失易引發(fā)跌倒，站立時出現(xiàn)前沖或后傾現(xiàn)象。步基增寬、步幅縮短形成慌張步態(tài)，轉(zhuǎn)身時需多步完成。這是中腦運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)受損的典型表現(xiàn)。
4、非運動癥狀惡化
認(rèn)知功能下降可能進(jìn)展為癡呆，自主神經(jīng)功能障礙引發(fā)便秘、尿失禁。睡眠障礙表現(xiàn)為快速眼動期行為異常，精神癥狀包括幻覺和抑郁。這些與多巴胺能系統(tǒng)外廣泛神經(jīng)變性相關(guān)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
長期臥床可能導(dǎo)致吸入性肺炎和壓瘡，吞咽困難易引起營養(yǎng)不良。運動受限會繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
晚期帕金森病患者需維持規(guī)律康復(fù)鍛煉改善運動功能，采用高纖維飲食預(yù)防便秘，床頭抬高30度減少誤吸風(fēng)險。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動防止攣縮，定期評估吞咽功能調(diào)整食物質(zhì)地，出現(xiàn)發(fā)熱或意識變化需立即就醫(yī)排查感染等急癥。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作管理有助于提升生活質(zhì)量。