肺紋理擴(kuò)散通常是指胸部影像學(xué)檢查中肺紋理增粗或分布范圍擴(kuò)大的表現(xiàn)，可能與支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺水腫等疾病相關(guān)。肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管構(gòu)成，其異常變化需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
1、生理性因素
長期吸煙或空氣污染暴露可能導(dǎo)致肺紋理輕度增粗，屬于適應(yīng)性改變。這類情況通常無須特殊治療，建議戒煙并減少粉塵接觸，定期復(fù)查胸部影像。高原地區(qū)居民因低氧環(huán)境也可能出現(xiàn)代償性肺血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為紋理增多。
2、支氣管炎
急慢性支氣管炎是肺紋理增粗的常見原因，可能與細(xì)菌感染、冷空氣刺激等因素有關(guān)，常伴隨咳嗽、咳痰等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。反復(fù)發(fā)作需排查是否存在慢性阻塞性肺疾病。
3、間質(zhì)性肺病
特發(fā)性肺纖維化等疾病會導(dǎo)致肺間質(zhì)增生，影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性紋理擴(kuò)散，多伴有進(jìn)行性呼吸困難。診斷需結(jié)合高分辨率CT和肺功能檢查，治療可能涉及吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，嚴(yán)重者需氧療支持。
4、肺水腫
心源性或非心源性肺水腫可引起肺血管充血，X線顯示肺紋理從肺門向外周擴(kuò)散，常合并呼吸困難、粉紅色泡沫痰。需緊急處理原發(fā)病，如心力衰竭患者需使用呋塞米片、硝酸甘油注射液等，同時限制液體攝入。
5、塵肺病
長期職業(yè)性粉塵接觸會導(dǎo)致肺組織纖維化，影像特征為肺紋理增多伴結(jié)節(jié)影。確診需結(jié)合職業(yè)史和病理檢查，治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑，晚期可能需肺移植。
發(fā)現(xiàn)肺紋理擴(kuò)散應(yīng)完善血常規(guī)、肺功能、心臟超聲等檢查明確病因。日常需避免呼吸道刺激物，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促、咯血等癥狀應(yīng)立即就診，慢性呼吸道疾病患者建議每6-12個月復(fù)查胸部影像。