Killip分級(jí)是急性心肌梗死患者心功能損害的臨床評(píng)估體系，主要用于預(yù)測(cè)患者短期預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)四個(gè)等級(jí)。
KillipⅠ級(jí)指患者無心力衰竭表現(xiàn)，肺部聽診無濕啰音，心功能基本正常，此類患者通常心肌梗死范圍較小，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，住院期間死亡概率較低。KillipⅡ級(jí)表現(xiàn)為輕度心力衰竭，肺部聽診可聞及肺底濕啰音，可能出現(xiàn)第三心音奔馬律，患者存在輕度呼吸困難或乏力，提示心肌損傷范圍中等，需密切監(jiān)測(cè)心功能變化。KillipⅢ級(jí)屬于急性肺水腫階段，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸，肺部濕啰音范圍超過肺野50%，常伴有咳粉紅色泡沫痰，需立即給予氧療及利尿劑等緊急處理。KillipⅣ級(jí)為心源性休克，患者血壓顯著下降，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚濕冷等外周灌注不足表現(xiàn)，病死率極高，需緊急進(jìn)行血運(yùn)重建及循環(huán)支持治療。Killip分級(jí)每升高一級(jí)，患者30天病死率呈倍數(shù)增長，其中Ⅳ級(jí)病死率可超過80%。
對(duì)于急性心肌梗死患者，早期識(shí)別Killip分級(jí)對(duì)指導(dǎo)治療至關(guān)重要，Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者需臥床休息、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，限制鈉鹽攝入并規(guī)范使用抗血小板藥物；Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，在血氧監(jiān)測(cè)下給予高流量吸氧，嚴(yán)格控制液體入量，必要時(shí)采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或機(jī)械通氣支持。所有患者均需避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，出院后定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況，堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。