大便出血不一定是癌癥,但確實可能是癌癥的警示信號之一。大便出血的原因主要有痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色,附著在糞便表面或便后滴血?;颊呖赡馨橛懈亻T瘙癢、脫垂物等癥狀。改善排便習(xí)慣避免久坐,使用痔瘡栓如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀,溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。
二、肛裂
肛裂是肛管皮膚層撕裂形成的小潰瘍,排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血。多因便秘時干硬糞便損傷肛管所致。保持大便通暢增加膳食纖維攝入,使用硝酸甘油軟膏促進潰瘍愈合,疼痛明顯時可使用利多卡因凝膠局部麻醉。
三、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面的隆起病變,表面血管破裂導(dǎo)致間斷性出血。血液可能呈暗紅色與糞便混合,長期少量失血可能導(dǎo)致貧血。息肉尤其腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險,需通過結(jié)腸鏡檢查并切除,術(shù)后定期隨訪防止復(fù)發(fā)。
四、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是腸道惡性腫瘤,腫瘤組織壞死破潰引起出血。血液常與糞便混合呈暗紅色或黑色,可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等癥狀。診斷依靠結(jié)腸鏡取活檢病理確認,治療需手術(shù)切除結(jié)合放化療如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物。
五、炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,腸道黏膜炎癥糜爛導(dǎo)致黏液膿血便?;颊叱S懈雇?、腹瀉、發(fā)熱等全身癥狀。治療使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,嚴重時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,生物制劑如英夫利西單抗用于難治性病例。
發(fā)現(xiàn)大便出血應(yīng)記錄出血顏色、量及伴隨癥狀,避免自行用藥掩蓋病情。及時就醫(yī)進行肛門指檢、糞便隱血試驗或結(jié)腸鏡檢查明確病因。日常保持良好排便習(xí)慣,增加蔬菜水果攝入補充膳食纖維,適量飲水避免辛辣刺激食物,規(guī)律運動促進胃腸蠕動。四十歲以上人群建議定期進行結(jié)直腸癌篩查。