腋下淋巴結(jié)疼痛可能是癌癥，但更多由感染、炎癥等非惡性疾病引起。常見原因有細(xì)菌感染、病毒感染、免疫反應(yīng)、淋巴系統(tǒng)異常及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。需結(jié)合伴隨癥狀、持續(xù)時間及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
細(xì)菌或病毒感染是腋下淋巴結(jié)疼痛最常見的原因。金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可導(dǎo)致局部紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱乏力。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥會引起多組淋巴結(jié)腫大，通常有咽痛皮疹表現(xiàn)。這類情況通過血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常，抗生素或抗病毒治療有效。
免疫系統(tǒng)異常也可能引發(fā)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者可能出現(xiàn)對稱性淋巴結(jié)腫大，疼痛程度較輕但持續(xù)時間長。接種疫苗后部分人群會出現(xiàn)短暫淋巴結(jié)觸痛，屬于正常免疫應(yīng)答。這類情況需結(jié)合其他免疫指標(biāo)進(jìn)行鑒別。
乳腺疾病是女性腋下淋巴結(jié)腫大的重要誘因。哺乳期乳腺炎可導(dǎo)致同側(cè)淋巴結(jié)壓痛，伴有乳房脹痛和硬塊。乳腺增生也可能引起周期性淋巴結(jié)不適，但疼痛程度較輕。40歲以上女性若出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，需排查乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。
血液系統(tǒng)惡性腫瘤如淋巴瘤可表現(xiàn)為淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，早期可能伴有低熱盜汗。霍奇金淋巴瘤典型表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，非霍奇金淋巴瘤可能伴隨體重下降。這類疾病需要通過淋巴結(jié)活檢確診，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)受累。
其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時，通常表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不移的腫塊。乳腺癌、肺癌、胃癌等都可能發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這類淋巴結(jié)初期可能無痛，隨著體積增大會出現(xiàn)牽扯痛或壓迫痛，往往伴有原發(fā)腫瘤的相關(guān)癥狀。
出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)疼痛應(yīng)觀察伴隨癥狀和持續(xù)時間。短期疼痛伴發(fā)熱多屬感染性，長期不緩解或進(jìn)行性加重需警惕腫瘤可能。建議記錄淋巴結(jié)大小變化、質(zhì)地硬度及活動度，避免反復(fù)按壓刺激。及時進(jìn)行超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物篩查等醫(yī)學(xué)評估，必要時行穿刺活檢明確性質(zhì)。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能，但不可替代專業(yè)醫(yī)療診斷。