兒童偏頭痛主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頭部搏動性疼痛，常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀。兒童偏頭痛可能與遺傳因素、睡眠不足、光聲刺激、飲食誘因、顱內(nèi)血管異常等因素有關(guān)，可通過調(diào)整作息、避免誘因、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、搏動性頭痛

兒童偏頭痛發(fā)作時多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)太陽穴、前額部位的搏動性疼痛，疼痛程度從中度到重度不等，持續(xù)2-72小時。年齡較小的兒童可能無法準(zhǔn)確描述疼痛性質(zhì)，常表現(xiàn)為哭鬧、捂頭或拒絕活動。家長需觀察孩子是否出現(xiàn)面色蒼白、坐臥不安等表現(xiàn)，發(fā)作時可讓孩子在安靜昏暗環(huán)境中休息，醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解癥狀。

2、惡心嘔吐

約70%患兒在頭痛發(fā)作時伴隨消化道癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后部分患兒頭痛可暫時減輕。低齡兒童可能出現(xiàn)食欲驟降、反復(fù)干嘔等非典型表現(xiàn)。家長需幫助孩子保持側(cè)臥位防止誤吸，少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。若嘔吐持續(xù)超過24小時，需就醫(yī)排除胃腸炎等疾病，醫(yī)生可能開具甲氧氯普胺片、多潘立酮混懸液等止吐藥物。

3、畏光畏聲

患兒常對光線和聲音異常敏感，發(fā)作期會主動躲避明亮環(huán)境或捂住耳朵，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)短暫視力模糊或耳鳴。這些癥狀與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活有關(guān)，家長應(yīng)關(guān)閉窗簾、降低環(huán)境噪音，避免使用電子設(shè)備。若癥狀嚴(yán)重影響生活，醫(yī)生可能考慮使用苯甲酸利扎曲普坦鼻噴霧劑等特異性治療藥物。

4、先兆癥狀

部分學(xué)齡期兒童在頭痛發(fā)作前10-30分鐘可能出現(xiàn)視覺先兆，如看到閃光、鋸齒形線條或暫時性視野缺損，少數(shù)患兒會出現(xiàn)肢體麻木或言語障礙。這些癥狀通常持續(xù)不超過1小時，家長需記錄發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。有明確先兆的偏頭痛需與癲癇發(fā)作鑒別，必要時需進(jìn)行腦電圖檢查。

5、發(fā)作后疲乏

頭痛緩解后多數(shù)患兒會感到極度疲倦，可能出現(xiàn)注意力不集中、情緒低落等癥狀，持續(xù)數(shù)小時至1天。此時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或腦力活動，可適量補(bǔ)充含鎂食物如香蕉、燕麥等。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)意識障礙、持續(xù)嘔吐等危險信號，需及時到兒科神經(jīng)專科就診評估預(yù)防性用藥方案。

家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律的睡眠作息，避免含酪胺食物如巧克力、奶酪等常見誘因，記錄頭痛日記以識別個體化觸發(fā)因素。發(fā)作期可冷敷前額或頸部，配合輕柔按摩。若孩子在學(xué)校發(fā)作，需與老師溝通制定應(yīng)急方案，如準(zhǔn)備藥物和安靜休息場所。日常適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等舒緩運(yùn)動，維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)有助于減少發(fā)作頻率。