剛補完牙就牙疼可能由操作刺激、材料刺激、繼發(fā)齲、牙髓炎、鄰牙問題等原因引起，可通過觀察休息、調(diào)整咬合、藥物治療、根管治療、重新修復(fù)等方式處理。

一、操作刺激

補牙過程中，醫(yī)生需要使用器械對牙齒進(jìn)行預(yù)備，這個過程可能對牙體組織及鄰近的牙周膜造成一定的物理刺激。高速鉆頭產(chǎn)生的震動和熱量，以及操作時對牙齒施加的壓力，都可能暫時性地激惹牙神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)短期的敏感或疼痛。這種疼痛通常是暫時性的，會隨著牙周膜的自我修復(fù)而逐漸緩解。治療措施以觀察和休息為主，避免用該側(cè)牙齒咀嚼硬物，疼痛感一般會在幾天內(nèi)自行消失。

二、材料刺激

某些補牙材料，尤其是樹脂類材料，在固化過程中會發(fā)生聚合收縮，可能對牙髓產(chǎn)生化學(xué)刺激或微滲漏，引起術(shù)后敏感。如果填充材料過高，導(dǎo)致咬合時該牙先于其他牙齒接觸，會產(chǎn)生異常的咬合壓力，引發(fā)咀嚼痛或叩痛。治療措施需要醫(yī)生進(jìn)行咬合調(diào)整，即調(diào)磨過高的填充點，使咬合力分布均勻。若敏感持續(xù)，可能需要更換刺激性更小的墊底材料或補牙材料。

三、繼發(fā)齲

繼發(fā)齲是指補牙材料邊緣或下方再次發(fā)生的齲壞。這可能與當(dāng)初齲壞組織未去凈、補牙材料與牙體之間封閉不嚴(yán)導(dǎo)致微滲漏有關(guān)。細(xì)菌通過縫隙侵入，導(dǎo)致牙本質(zhì)甚至牙髓再次感染，從而引發(fā)疼痛，疼痛性質(zhì)可能為冷熱刺激痛或自發(fā)痛。治療措施需要去除舊的充填物和新的齲壞組織，根據(jù)齲壞深度重新進(jìn)行充填。若齲壞已深及牙髓，則需進(jìn)行根管治療。

四、牙髓炎

補牙前，齲壞可能已經(jīng)比較深，接近或影響了牙髓牙神經(jīng)。即使當(dāng)時沒有急性癥狀，牙髓可能已處于慢性炎癥狀態(tài)。補牙操作的刺激或材料的影響可能打破了這種平衡，誘發(fā)急性牙髓炎。其典型癥狀是陣發(fā)性的自發(fā)性劇痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。治療措施是進(jìn)行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，常用的藥物包括用于根管消毒的氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液以及根管充填時使用的牙膠尖和根管封閉劑。

五、鄰牙問題

補牙后的疼痛有時并非來自被補的牙齒本身，而是其相鄰的牙齒。例如，鄰牙存在未被發(fā)現(xiàn)的隱裂、牙周問題或潛在的牙髓炎癥。補牙操作中，器械可能無意中觸碰或刺激到鄰牙的敏感區(qū)域，或者補牙后咬合關(guān)系的微小改變，將咀嚼壓力轉(zhuǎn)移到了有問題的鄰牙上，從而誘發(fā)了鄰牙的疼痛。治療措施需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確疼痛來源。針對鄰牙的具體問題，可能需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，如對隱裂牙進(jìn)行冠修復(fù)，對牙周炎進(jìn)行潔治刮治，或?qū)ρ浪柩走M(jìn)行根管治療。

補牙后出現(xiàn)輕微不適或敏感屬于常見現(xiàn)象，通常幾天內(nèi)會自行緩解。在此期間，應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔，避免用患側(cè)咀嚼過硬、過冷或過熱的食物。如果疼痛持續(xù)不緩解、加劇，或出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛、放射痛等典型牙髓炎癥狀，則不應(yīng)等待，須及時返回牙科復(fù)診。醫(yī)生會通過臨床檢查、叩診、溫度測試或拍攝X線片等方式明確疼痛原因，并采取針對性的處理措施，如調(diào)磨咬合、安撫治療、根管治療或重新充填等，以避免問題進(jìn)一步發(fā)展。