尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白含量超過正常范圍但未達到臨床蛋白尿標準的一種病理狀態(tài)，通常提示早期腎損傷或心血管疾病風險。尿微量白蛋白檢測主要用于糖尿病腎病、高血壓腎病的早期篩查。
1、定義與意義
尿微量白蛋白是指24小時尿液中白蛋白排泄量為30-300毫克，或隨機尿白蛋白/肌酐比值在30-300毫克/克之間。該指標能敏感反映腎小球濾過膜損傷，是糖尿病腎病、高血壓腎損害最早的臨床表現(xiàn)之一。其升高早于血肌酐等傳統(tǒng)腎功能指標變化，具有重要預(yù)警價值。
2、檢測方法
常用檢測方式包括24小時尿白蛋白定量、晨尿或隨機尿白蛋白/肌酐比值測定。檢測前需避免劇烈運動、月經(jīng)期采樣，并規(guī)范留取尿液。對于糖尿病患者，建議每年至少檢測1次；高血壓患者合并糖尿病時需增加檢測頻率。
3、常見病因
糖尿病是尿微量白蛋白最常見原因，長期高血糖可損傷腎小球濾過膜。高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓增高同樣會引起白蛋白漏出。其他原因包括肥胖、高脂血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，以及某些藥物如非甾體抗炎藥的腎毒性作用。
4、臨床表現(xiàn)
尿微量白蛋白階段通常無特異性癥狀，部分患者可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿。隨著進展可逐漸出現(xiàn)水腫、乏力等腎功能減退表現(xiàn)。合并糖尿病者可能同時存在視物模糊、肢體麻木等微血管并發(fā)癥癥狀。
5、干預(yù)措施
確診后需嚴格控制血糖血壓，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，血壓建議控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)?？墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。同時需限制食鹽攝入，每日不超過6克，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
定期監(jiān)測尿微量白蛋白對評估干預(yù)效果至關(guān)重要。建議每3-6個月復(fù)查，若指標持續(xù)升高需調(diào)整治療方案。日常生活中應(yīng)避免高鹽高脂飲食，戒煙限酒，保持適度運動。出現(xiàn)明顯水腫或尿量減少時須及時就醫(yī)，警惕腎功能進一步惡化。