尿微量白蛋白可通過尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比值檢測、隨機(jī)尿白蛋白檢測、尿蛋白電泳等方式檢查。尿微量白蛋白升高可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為泡沫尿、水腫等癥狀。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是篩查尿微量白蛋白的初步方法，通過試紙法可半定量檢測尿蛋白含量。該方法操作簡便且成本低，適合大規(guī)模篩查，但靈敏度較低，可能漏診早期微量白蛋白尿。若結(jié)果異常需進(jìn)一步行定量檢測確認(rèn)。
2、24小時(shí)尿蛋白定量
收集24小時(shí)全部尿液測定總蛋白排泄量，是診斷微量白蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)。正常值為30-300毫克/24小時(shí)，超過300毫克提示顯性蛋白尿。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，準(zhǔn)確記錄尿量對結(jié)果至關(guān)重要。
3、尿白蛋白肌酐比值
隨機(jī)單次尿液中白蛋白與肌酐的比值可替代24小時(shí)尿檢測，正常值小于30毫克/克。該指標(biāo)不受尿量影響，便于門診快速評估，尤其適用于糖尿病患者的定期監(jiān)測。需注意晨尿濃度較高可能造成假陽性。
4、隨機(jī)尿白蛋白檢測
任意時(shí)間點(diǎn)尿標(biāo)本的白蛋白濃度測定，常用放射免疫法或免疫比濁法。結(jié)果需結(jié)合尿比重校正，適用于急診或無法完成24小時(shí)留尿的患者。但受飲水量和晝夜節(jié)律影響較大，重復(fù)檢測可提高準(zhǔn)確性。
5、尿蛋白電泳
通過電泳技術(shù)區(qū)分尿蛋白成分，可鑒別腎小球性或腎小管性蛋白尿。當(dāng)微量白蛋白合并其他蛋白異常時(shí)，該檢查能明確蛋白質(zhì)來源，輔助判斷腎臟損傷部位。需配合血清蛋白電泳綜合評估。
建議檢查前3天保持正常飲食和作息，避免月經(jīng)期留尿。糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月定期篩查，高血壓患者每年至少檢測1次。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就診腎內(nèi)科，完善腎功能、腎臟超聲等檢查。日常需控制血壓血糖，限制食鹽攝入每日不超過5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。