腰椎椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)治療等方式改善。腰椎椎管狹窄通常與退行性變、先天發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度椎管狹窄患者。臥床休息可減輕神經(jīng)壓迫癥狀，建議使用硬板床并保持腰椎生理曲度。物理治療包括超短波、紅外線照射等，能促進局部血液循環(huán)。佩戴腰圍可限制腰椎過度活動，但需避免長期使用導致肌肉萎縮。康復訓練應重點加強腰背肌力量，如五點支撐法、飛燕式訓練等。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應，改善疼痛癥狀。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于修復受損神經(jīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣。嚴重疼痛者可短期使用曲馬多緩釋片，但需注意成癮性。中藥如腰痛寧膠囊具有活血化瘀功效。
3、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下直接減壓神經(jīng)根，創(chuàng)口僅8毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝作用阻斷痛覺傳導。椎間盤臭氧注射能減輕神經(jīng)根水腫。這些方法具有恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，適用于單純間盤突出合并狹窄者。術(shù)后需配合康復鍛煉防止粘連。
4、開放手術(shù)治療
椎管減壓術(shù)通過切除增生骨質(zhì)擴大椎管容積，常需同時行椎間融合術(shù)維持穩(wěn)定性。動態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動度，避免鄰近節(jié)段退變。對于多節(jié)段嚴重狹窄者，可選擇椎板成形術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進行腰背肌功能訓練。
5、綜合康復管理
急性期過后應進行游泳、倒走等低沖擊運動。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，搬重物時保持腰部直立?？刂企w重可減少腰椎負荷。定期復查MRI評估神經(jīng)壓迫改善情況。中醫(yī)推拿、針灸可作為輔助手段改善局部血液循環(huán)。
腰椎椎管狹窄患者日常應睡硬板床，保持正確坐姿避免駝背。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、魚類等食物?？祻推诳蛇M行溫水浴促進肌肉放松，但水溫不宜超過40度。天氣寒冷時注意腰部保暖，防止受涼導致癥狀加重。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。