椎管狹窄癥可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。椎管狹窄癥通常與先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷、炎癥、腫瘤等因素有關(guān)，表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行、馬尾綜合征等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度椎管狹窄患者，主要通過臥床休息減少脊柱壓力，配合硬板床使用可緩解神經(jīng)壓迫。日常避免久坐久站及負(fù)重活動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷?？膳宕餮鼑峁┩獠恐?，但每日使用不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。伴有神經(jīng)水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水減壓，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉，但需注意藥物胃腸道反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療可擴(kuò)大椎間隙緩解壓迫，需由康復(fù)師操作避免過度牽引。脈沖射頻治療針對神經(jīng)根進(jìn)行精準(zhǔn)熱凝，適合無法耐受手術(shù)的高齡患者，通常需重復(fù)進(jìn)行3-5次。
4、微創(chuàng)介入治療
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)向壓縮椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，適用于合并骨質(zhì)疏松的椎體壓縮性狹窄。等離子消融術(shù)通過低溫汽化部分髓核組織降低椎管內(nèi)壓力，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。
5、手術(shù)治療
椎管擴(kuò)大減壓術(shù)切除增生骨贅和肥厚韌帶，需配合椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定維持脊柱穩(wěn)定性。對于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄可采用椎間融合術(shù)，植入cage融合器促進(jìn)骨性愈合。近年發(fā)展的非融合動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)如Wallis韌帶可保留節(jié)段活動(dòng)度，降低鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。
椎管狹窄癥患者日常應(yīng)保持低鹽高鈣飲食，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。游泳和仰臥蹬車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)脊柱的運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱生理曲度。定期復(fù)查MRI觀察病情進(jìn)展，出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。