卵泡黃素化是指成熟卵泡未破裂而直接黃素化并分泌孕激素的一種排卵障礙現(xiàn)象，屬于無排卵性月經(jīng)的一種特殊類型。
一、發(fā)生機制
卵泡黃素化的核心機制涉及LH受體功能異常。在正常排卵過程中，LH峰應促使卵泡壁膠原纖維分解，但在卵泡黃素化情況下，顆粒細胞雖能響應LH刺激轉化為黃體細胞，卻因金屬蛋白酶活性不足或前列腺素分泌異常，導致卵泡壁無法破裂。同時卵泡內毛細血管形成障礙，使卵泡液吸收受阻，形成持續(xù)存在的黃素化囊腫。這種狀態(tài)會持續(xù)分泌孕酮，造成假性黃體功能正常的表現(xiàn)。
二、內分泌特征
患者通常呈現(xiàn)正常的基礎體溫雙相變化，血清孕酮水平可達生理濃度，子宮內膜也能呈現(xiàn)分泌期改變。這種看似正常的激素環(huán)境常導致漏診，需通過連續(xù)B超監(jiān)測發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢卵泡持續(xù)存在且不破裂才能確診。其內分泌特征還包括LH峰值延遲或不足，以及卵泡內抑制素水平異常升高，這些因素共同阻礙了排卵過程。
三、臨床表現(xiàn)
卵泡黃素化患者多表現(xiàn)為原因不明的不孕，月經(jīng)周期可規(guī)律或輕度紊亂。部分患者伴有盆腔子宮內膜異位癥或盆腔粘連疾病，這些并發(fā)癥可能通過改變卵巢局部環(huán)境而誘發(fā)卵泡黃素化。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸黏液變稠，不利于精子穿透，同時卵子無法釋放導致受精環(huán)節(jié)完全缺失。
四、診斷標準
確診需結合超聲動態(tài)監(jiān)測與激素檢測。B超下可見優(yōu)勢卵泡持續(xù)增大至30-40毫米，卵泡壁逐漸增厚，內部出現(xiàn)網(wǎng)格狀回聲。在預計排卵日后，血清孕酮水平上升而卵泡仍未破裂，且連續(xù)兩個周期出現(xiàn)相同情況即可診斷。腹腔鏡檢查可見卵巢表面無排卵斑，這是鑒別卵泡黃素化的金標準。
五、相關因素
卵泡黃素化與內分泌失調、卵巢手術史及精神壓力密切相關。高泌乳素血癥患者中發(fā)生率顯著增高，因泌乳素可直接抑制促性腺激素釋放。使用非甾體抗炎藥也可能誘發(fā)此現(xiàn)象，這類藥物通過抑制前列腺素合成干擾排卵過程。
對于疑似卵泡黃素化的患者，建議在月經(jīng)周期第8-10天開始B超監(jiān)測，配合尿LH試紙檢測，必要時進行誘發(fā)排卵治療。日常生活中保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免過度運動，這些措施有助于改善內分泌環(huán)境。若合并盆腔炎癥或子宮內膜異位癥，需積極治療原發(fā)病，減少對卵巢功能的干擾。定期婦科檢查能幫助早期發(fā)現(xiàn)并干預這種隱匿性排卵障礙。