左腳掌疼可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折、周?chē)窠?jīng)病變、扁平足等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟或足弓刺痛。急性期建議冰敷并減少負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合體外沖擊波治療。慢性期需進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，選擇足弓支撐鞋墊。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)可引發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，常與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)，典型癥狀為夜間突發(fā)劇烈紅腫熱痛。發(fā)作期需嚴(yán)格制動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水量保持2000毫升以上。

3、跖骨應(yīng)力性骨折

長(zhǎng)期重復(fù)性應(yīng)力可導(dǎo)致第二或第三跖骨微骨折，多見(jiàn)于長(zhǎng)跑者、骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為局部壓痛和負(fù)重時(shí)疼痛加重。需停止運(yùn)動(dòng)并穿戴步行靴4-6周，嚴(yán)重者需石膏固定?？膳浜镶}爾奇碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療，恢復(fù)期逐步進(jìn)行足部肌力訓(xùn)練。

4、周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病或腰椎間盤(pán)突出可能壓迫支配足部的神經(jīng)，引發(fā)燒灼樣疼痛或麻木感，常伴有皮膚感覺(jué)異常。需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線(xiàn)理療改善循環(huán)。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，避免外傷感染。

5、扁平足

足弓塌陷導(dǎo)致足底壓力分布異常，可能引發(fā)足中部慢性疼痛，長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀加重。建議定制矯形鞋墊重新分配壓力，避免穿平底鞋，可進(jìn)行脛骨后肌強(qiáng)化訓(xùn)練如踮腳運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重畸形者可考慮跟骨截骨等矯正手術(shù)。

日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。每日可用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚變色，需及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、MRI等檢查明確病因?？刂企w重在合理范圍，減少爬樓梯、跳躍等對(duì)足部沖擊大的活動(dòng)。