憋尿憋不住在醫(yī)學(xué)上稱為急迫性尿失禁，可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、盆底肌康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是膀胱肌肉不自主收縮導(dǎo)致尿急的常見原因，可能與膀胱感覺神經(jīng)敏感或逼尿肌不穩(wěn)定有關(guān)?；颊叱Ｍ蝗怀霈F(xiàn)強(qiáng)烈尿意，伴有尿頻和夜尿增多。治療需結(jié)合膀胱訓(xùn)練，如定時(shí)排尿延遲排尿，并遵醫(yī)囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定緩釋膠囊等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。

二、尿路感染

尿路感染如膀胱炎或尿道炎會(huì)刺激膀胱黏膜，引發(fā)尿急和排尿疼痛。細(xì)菌感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，使膀胱容量減小敏感度增高?；颊呖赡馨橛心蛞簻啙峄蛳赂共贿m。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，并注意多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

三、盆底肌功能障礙

盆底肌支撐力減弱常見于多次分娩或長(zhǎng)期腹壓增高者，會(huì)導(dǎo)致膀胱頸位置下移和尿道括約肌功能不全。患者可能在咳嗽或跳躍時(shí)出現(xiàn)漏尿，伴有盆腔墜脹感?？祻?fù)治療包括凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，必要時(shí)使用陰道錐或生物反饋治療，嚴(yán)重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)。

四、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)系統(tǒng)疾病如糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷會(huì)影響膀胱感覺和排尿控制，導(dǎo)致膀胱收縮與尿道放松不協(xié)調(diào)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留與失禁交替，伴有排尿費(fèi)力。治療需針對(duì)原發(fā)病，采用間歇導(dǎo)尿排空膀胱，并使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、溴吡斯的明片等改善排尿功能。

五、前列腺增生

中老年男性前列腺增生會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加，引起膀胱代償性肥厚和敏感度升高?；颊弑憩F(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿遲疑，后期出現(xiàn)充盈性尿失禁。治療可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、多沙唑嗪緩釋片等藥物縮小腺體或松弛平滑肌，嚴(yán)重者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

日常需避免攝入咖啡因等刺激性飲品，控制飲水量分配規(guī)律，練習(xí)盆底肌收縮增強(qiáng)控尿能力。穿著透氣吸濕的內(nèi)衣減少皮膚刺激，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因，制定個(gè)體化治療方案。