早上起來腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，跟骨骨刺是跟骨邊緣骨質(zhì)增生，跟腱炎是跟腱過度使用引發(fā)的炎癥，關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)退變或免疫因素引起，外傷則包括跟骨挫傷或骨折。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕。可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。疼痛集中在足跟內(nèi)側(cè)，足底筋膜增厚或鈣化可能加重癥狀。治療包括足底筋膜拉伸、穿戴足弓支撐鞋墊、局部熱敷或冷敷。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨下緣形成的骨性突起，可能刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛。X線檢查可明確診斷，疼痛常呈針刺樣且久站后加重。治療需減少足跟壓力，使用緩沖鞋墊，避免硬地行走。嚴(yán)重時可進行體外沖擊波治療，藥物可選擇美洛昔康片、依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運動過量或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，晨起僵硬感明顯。急性期需休息并冰敷，慢性期可進行離心訓(xùn)練改善肌腱彈性。醫(yī)生可能開具氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠或口服布洛芬緩釋膠囊。
4、關(guān)節(jié)炎
跟骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均可引起腳跟疼痛，可能伴有關(guān)節(jié)腫脹和活動受限。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則呈現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)受累。治療需控制原發(fā)病，使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊或甲氨蝶呤片，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
5、外傷因素
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折可能導(dǎo)致晨起疼痛，常見于運動創(chuàng)傷或高處墜落。疼痛呈持續(xù)性且負(fù)重時加劇，需通過MRI或骨掃描確診。急性期應(yīng)制動并抬高患肢，骨折需石膏固定，藥物可用跌打鎮(zhèn)痛膏、云南白藥氣霧劑或口服三七傷藥片。
建議選擇軟底有緩沖的鞋子，避免赤腳行走。每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)，睡前可進行足底滾球按摩。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運動前充分熱身。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診，必要時進行超聲或影像學(xué)檢查明確病因。