面癱可通過觀察面部肌肉運(yùn)動(dòng)異常、閉眼困難、口角歪斜等癥狀初步判斷，主要由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肌電圖或影像學(xué)檢查確診。

1、癥狀觀察

面癱典型表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)面部肌肉無力或癱瘓，患側(cè)額紋消失、不能皺眉，閉眼時(shí)眼瞼閉合不全露出白色鞏膜，微笑或鼓腮時(shí)口角向健側(cè)歪斜。部分患者伴隨耳后疼痛、味覺減退或聽覺過敏。

2、體征測(cè)試

可進(jìn)行抬眉試驗(yàn)觀察額肌運(yùn)動(dòng)，患側(cè)無法形成額紋；閉眼試驗(yàn)時(shí)患側(cè)眼瞼閉合無力；鼓腮試驗(yàn)患側(cè)口角漏氣。貝爾征陽性指閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)露出鞏膜，是周圍性面癱的特征性表現(xiàn)。

3、病因鑒別

周圍性面癱多由病毒感染導(dǎo)致面神經(jīng)炎引起，中樞性面癱常見于腦卒中或顱內(nèi)腫瘤，兩者可通過額肌是否受累區(qū)分。外傷性面癱有明確頭部外傷史，可能伴隨顱底骨折。

4、輔助檢查

肌電圖能評(píng)估面神經(jīng)損傷程度，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可定位病變部位。頭部CT或MRI適用于疑似中樞性病變者，實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血糖、病毒抗體檢測(cè)等。

5、疾病鑒別

需與萊姆病、中耳炎并發(fā)癥、吉蘭巴雷綜合征等鑒別。萊姆病面癱多伴隨游走性紅斑，中耳炎患者有耳痛流膿史，吉蘭巴雷綜合征多為雙側(cè)對(duì)稱性癱瘓。

疑似面癱時(shí)應(yīng)避免自行熱敷或按摩，急性期需保護(hù)暴露的角膜使用人工淚液，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。保持充足睡眠，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，寒冷季節(jié)注意面部保暖。若出現(xiàn)癥狀進(jìn)展或伴隨劇烈頭痛嘔吐需立即急診處理。