尿酸不高也可能出現(xiàn)痛風，但概率較低。痛風通常與高尿酸血癥相關(guān)，但少數(shù)情況下尿酸水平正常時仍可能因尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)痛風發(fā)作。
痛風發(fā)作的核心機制是尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積引發(fā)的炎癥反應。雖然高尿酸血癥是主要誘因，但部分患者急性發(fā)作期血尿酸水平可能暫時下降至正常范圍。這可能與應激反應、腎臟排泄增加或檢測時機有關(guān)。同時存在局部關(guān)節(jié)溫度降低、酸堿度變化或創(chuàng)傷時，即使血尿酸未超標，尿酸也可能在關(guān)節(jié)內(nèi)形成結(jié)晶。遺傳因素如尿酸轉(zhuǎn)運蛋白異常也會導致尿酸代謝紊亂。
極少數(shù)特殊類型痛風如家族性青少年高尿酸血癥腎病，早期可表現(xiàn)為正常尿酸水平。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑可能改變尿酸代謝途徑。合并慢性腎病、甲狀腺功能異常等疾病時，尿酸檢測值可能受干擾。實驗室檢測方法差異或標本處理不當也可能造成假性正常結(jié)果。
若出現(xiàn)突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型痛風癥狀，即使尿酸檢測正常也應考慮痛風可能。建議完善關(guān)節(jié)超聲、雙能CT等影像學檢查確認尿酸結(jié)晶沉積。日常需控制高嘌呤飲食攝入，避免飲酒和劇烈運動，定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標。急性發(fā)作期可冰敷患處并保持關(guān)節(jié)制動，盡早就醫(yī)明確診斷。