尿酸不高也可能出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石的形成與長(zhǎng)期尿酸代謝異常有關(guān)，但部分患者急性期血尿酸水平可能正常。
痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)或軟組織中沉積形成的結(jié)節(jié)，通常與高尿酸血癥相關(guān)。但臨床發(fā)現(xiàn)約30%痛風(fēng)急性發(fā)作期患者血尿酸檢測(cè)結(jié)果在正常范圍內(nèi)，這與檢測(cè)時(shí)機(jī)、個(gè)體代謝差異等因素有關(guān)。部分患者因腎臟尿酸排泄功能代償性增強(qiáng)，血液中尿酸濃度暫時(shí)降低，但關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽仍持續(xù)沉積形成痛風(fēng)石。長(zhǎng)期未規(guī)范治療的痛風(fēng)患者，即使血尿酸不高，關(guān)節(jié)滑液或組織中仍可能存在微結(jié)晶，逐漸形成痛風(fēng)石。
少數(shù)特殊情況下，遺傳性嘌呤代謝異?；蛩幬镉绊懣赡軐?dǎo)致尿酸生成減少，但尿酸鹽溶解度改變?nèi)詴?huì)誘發(fā)結(jié)晶沉積。這類(lèi)患者可能伴隨堿性尿、腎小管酸中毒等基礎(chǔ)疾病，需通過(guò)關(guān)節(jié)超聲或雙能CT確診痛風(fēng)石。
發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)步Y(jié)時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)影像學(xué)檢查明確是否為痛風(fēng)石。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。已形成痛風(fēng)石者需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能。