腦外傷引起的癲癇可通過(guò)抗癲癇藥物、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)治療、生酮飲食和心理干預(yù)等方式治療。癲癇通常由腦組織損傷、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、異常放電等因素引起。
1、抗癲癇藥物
腦外傷后癲癇首選藥物治療，常用丙戊酸鈉緩釋片控制全面性發(fā)作，左乙拉西坦片適用于部分性發(fā)作，拉莫三嗪分散片可減少耐藥性。藥物需持續(xù)使用2-5年，期間定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2、神經(jīng)調(diào)控治療
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入脈沖發(fā)生器抑制異常放電，適用于藥物難治性癲癇。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)皮層興奮性，每周治療3-5次。深部腦刺激需精準(zhǔn)定位致癇灶，對(duì)顳葉癲癇效果較好。
3、手術(shù)治療
前顳葉切除術(shù)適用于定位明確的致癇灶，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。胼胝體切開術(shù)可阻斷異常放電擴(kuò)散，適合跌倒發(fā)作患者。手術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電圖和功能核磁共振評(píng)估。
4、生酮飲食
高脂肪低碳水化合物飲食使機(jī)體產(chǎn)生酮體，可減少神經(jīng)元異常放電。需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，維持脂肪與碳水比例4：1。常見副作用包括便秘和腎結(jié)石，需補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為治療幫助患者應(yīng)對(duì)病恥感，改善服藥依從性。正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激誘發(fā)的發(fā)作頻率。家庭心理教育需指導(dǎo)家屬掌握發(fā)作急救措施，避免過(guò)度保護(hù)影響社會(huì)功能。
腦外傷癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，限制咖啡因和酒精攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腦電圖。發(fā)作時(shí)需保護(hù)患者頭部，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)，連續(xù)發(fā)作超過(guò)5分鐘應(yīng)立即送醫(yī)。建立癲癇發(fā)作日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。