排尿困難可能由前列腺增生、尿道狹窄、膀胱功能障礙、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費力、尿頻尿急等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性排尿困難的常見原因，可能與雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)。增大的前列腺壓迫尿道會導(dǎo)致尿線變細(xì)、排尿中斷，嚴(yán)重時可引發(fā)尿潴留。確診需結(jié)合直腸指檢、超聲檢查，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等。日常需避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入。

2、尿道狹窄

尿道狹窄多由外傷、感染或醫(yī)源性操作導(dǎo)致尿道黏膜纖維化，表現(xiàn)為排尿射程縮短、尿流分叉。可通過尿道造影或尿道鏡檢查確診，輕度狹窄可采用尿道擴張術(shù)，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。合并感染時需使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、膀胱功能障礙

膀胱逼尿肌收縮無力或過度活動均可導(dǎo)致排尿困難，常見于糖尿病神經(jīng)病變、盆腔手術(shù)后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿躊躇、殘余尿增多，尿動力學(xué)檢查可明確診斷。治療可選用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能，配合間歇導(dǎo)尿。需控制基礎(chǔ)疾病，進行盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石阻塞尿路時會引起突發(fā)性排尿困難，常伴排尿疼痛、血尿。B超或CT可顯示結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒、鹽酸特拉唑嗪片促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜攝入。

5、神經(jīng)源性膀胱

脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)控異常，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。需通過MRI排查神經(jīng)病變，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合清潔導(dǎo)尿管理排尿。嚴(yán)重尿潴留可留置導(dǎo)尿管，長期需監(jiān)測腎功能避免上尿路損害?？祻?fù)訓(xùn)練如針灸、電刺激可能改善神經(jīng)功能。

出現(xiàn)排尿困難應(yīng)記錄排尿日記，包括單次尿量、晝夜排尿次數(shù)及伴隨癥狀。避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)，睡前2小時限制飲水可減少夜尿。急性尿潴留需急診導(dǎo)尿，長期癥狀者需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢測。合并發(fā)熱、腰痛需警惕泌尿系感染，應(yīng)及時使用抗生素治療。