乙肝病毒感染無法通過接種疫苗治療,疫苗僅用于預(yù)防感染。治療乙肝病毒感染主要依靠抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物,以及保肝、抗纖維化等綜合治療措施。
一、抗病毒藥物
抗病毒治療是慢性乙型肝炎的核心,旨在抑制病毒復(fù)制,延緩肝病進展。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片和富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。恩替卡韋片為鳥嘌呤核苷類似物,能強效抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于病毒復(fù)制活躍、血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎患者。富馬酸丙酚替諾福韋片是一種核苷酸類似物逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,具有較高的抗病毒活性和較好的腎臟安全性,適用于治療成人和青少年慢性乙型肝炎。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片也是核苷酸類似物,適用于治療慢性乙型肝炎成人和12歲及以上青少年。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用,并定期監(jiān)測病毒載量和肝功能。
二、免疫調(diào)節(jié)劑
免疫調(diào)節(jié)劑旨在調(diào)節(jié)機體免疫功能,協(xié)助清除病毒或控制肝臟炎癥。聚乙二醇干擾素α-2b注射液是常用藥物之一。它是一種長效干擾素,具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用,適用于治療成人慢性乙型肝炎,患者處于免疫清除期且肝功能代償良好時可能適用。使用前需由醫(yī)生評估,治療過程中可能出現(xiàn)流感樣癥狀、骨髓抑制等不良反應(yīng),需要嚴(yán)密監(jiān)測。
三、保肝藥物
保肝藥物用于輔助改善肝功能,減輕肝細(xì)胞損傷和炎癥。常用藥物有水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片和甘草酸二銨腸溶膠囊。水飛薊賓膠囊具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、保護肝細(xì)胞、促進肝細(xì)胞修復(fù)的作用,適用于慢性肝炎及肝硬化的輔助治療。雙環(huán)醇片可降低血清轉(zhuǎn)氨酶,適用于治療慢性肝炎所致的轉(zhuǎn)氨酶升高。甘草酸二銨腸溶膠囊具有較強的抗炎、保護肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用,適用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。這類藥物通常作為輔助治療,不能替代抗病毒治療。
四、抗肝纖維化藥物
對于已出現(xiàn)肝纖維化的患者,抗纖維化治療有助于延緩或逆轉(zhuǎn)病情進展。安絡(luò)化纖丸是常用的中成藥,具有健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟堅散結(jié)的功效,適用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化,表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)證候者,癥見脅肋疼痛、脘腹脹滿、神疲乏力、口干咽燥、納食減少、便溏不爽、小便黃等。需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。
五、綜合支持治療
綜合支持治療貫穿乙肝治療的始終,包括生活方式干預(yù)和定期監(jiān)測?;颊邞?yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用可能損傷肝臟的藥物,保持均衡營養(yǎng),攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過度勞累。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲或彈性檢測等至關(guān)重要,以便醫(yī)生及時評估療效、調(diào)整治療方案和監(jiān)測肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生。對于終末期肝病如失代償期肝硬化或肝癌,可能需要進行肝移植手術(shù)。
乙肝病毒感染的治療是一個長期、系統(tǒng)的過程,患者切勿自行用藥或聽信偏方。必須在感染科或肝病科醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)具體的病毒載量、肝功能狀態(tài)、肝臟纖維化程度以及個人情況,制定個體化的治療方案。同時,保持良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查,積極配合治療,是控制病情、改善預(yù)后的關(guān)鍵。對于未感染乙肝病毒的人群,接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效、最經(jīng)濟的手段。