中年紅皮病型牛皮癬的西醫(yī)病因主要與遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、藥物刺激以及精神因素有關(guān)。紅皮病型牛皮癬是尋常型牛皮癬的嚴(yán)重特殊類(lèi)型，表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。
1、遺傳因素
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，與HLA-Cw6等基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者表皮細(xì)胞增殖周期明顯縮短，角質(zhì)形成細(xì)胞分化異常。對(duì)于有家族史者，建議定期皮膚科隨訪，避免接觸誘發(fā)因素。臨床可能使用阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等調(diào)節(jié)免疫代謝。
2、免疫異常
Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等炎癥因子大量釋放，引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。患者常伴有甲損害或關(guān)節(jié)病變。生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液可針對(duì)性阻斷炎癥通路，需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)免疫狀態(tài)。
3、感染誘發(fā)
鏈球菌咽炎、HIV感染等可能通過(guò)分子模擬機(jī)制激活T細(xì)胞。急性發(fā)作前常有上呼吸道感染史，伴隨咽痛、淋巴結(jié)腫大。確診后需用青霉素V鉀片清除感染灶，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合窄譜UVB光療。
4、藥物刺激
突然停用糖皮質(zhì)激素或使用鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)。皮損迅速蔓延時(shí)需停用可疑藥物，靜脈輸注復(fù)方甘草酸苷注射液緩解炎癥風(fēng)暴，配合冷敷降低皮膚溫度。
5、精神因素
長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度勞累通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重病情。這類(lèi)患者常見(jiàn)頑固性瘙癢和失眠，可考慮帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療改善心理狀態(tài)。
患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，洗澡水溫控制在37℃以下，使用無(wú)皂基清潔劑。飲食避免辛辣刺激及高嘌呤食物，適量補(bǔ)充維生素D滴劑。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，禁止自行增減藥物。出現(xiàn)高熱、皮膚滲液等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即住院治療，警惕敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。