中年膿皰型牛皮癬的西醫(yī)病因主要與遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、藥物刺激及代謝紊亂等因素有關(guān)。膿皰型牛皮癬是銀屑病的嚴(yán)重亞型，表現(xiàn)為皮膚紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
1、遺傳因素
約30%患者有家族史，HLA-Cw6等基因變異與發(fā)病密切相關(guān)。這類(lèi)患者角質(zhì)形成細(xì)胞增殖信號(hào)通路異?；钴S，導(dǎo)致表皮更新周期縮短至3-5天。建議有家族史者定期皮膚科隨訪(fǎng)，避免接觸誘發(fā)因素。
2、免疫異常
Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等促炎因子大量釋放，引發(fā)中性粒細(xì)胞在表皮聚集形成膿皰。臨床可檢測(cè)到TNF-α水平升高，使用司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑可針對(duì)性阻斷炎癥通路。
3、感染誘發(fā)
鏈球菌咽炎等β-溶血性鏈球菌感染可通過(guò)分子模擬機(jī)制激活交叉免疫反應(yīng)。急性發(fā)作患者常見(jiàn)抗鏈O抗體升高，必要時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療。
4、藥物刺激
突然停用糖皮質(zhì)激素或使用鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)。表現(xiàn)為用藥后1-2周內(nèi)出現(xiàn)泛發(fā)性膿皰，需立即停用可疑藥物并配合甲氨蝶呤片控制病情。
5、代謝紊亂
低鈣血癥、維生素D缺乏可能加重病情。部分患者合并肥胖或糖尿病，胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)炎癥發(fā)展。建議監(jiān)測(cè)血鈣水平，適量補(bǔ)充碳酸鈣D3片改善代謝狀態(tài)。
患者需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免搔抓破損。洗澡水溫不超過(guò)38℃，選用無(wú)皂基沐浴露。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，限制高糖高脂食物。急性期需嚴(yán)格臥床休息，遵醫(yī)囑使用阿維A膠囊等系統(tǒng)藥物治療，定期復(fù)查肝腎功能。外出時(shí)做好物理防曬，防止紫外線(xiàn)誘發(fā)皮損加重。