直腸癌術(shù)后大便困難便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、藥物輔助、心理疏導(dǎo)等方式緩解。直腸癌術(shù)后便秘通常由手術(shù)創(chuàng)傷、腸道功能紊亂、藥物副作用、活動(dòng)減少、心理壓力等原因引起。
1、調(diào)整飲食
術(shù)后早期應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如米湯、藕粉、蒸蛋等，逐步過(guò)渡到低渣飲食。增加膳食纖維攝入，如燕麥、南瓜、香蕉等，每日飲水量保持在2000毫升以上。避免辛辣刺激、油膩及易產(chǎn)氣食物，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。
2、適量運(yùn)動(dòng)
術(shù)后1-2周可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、抬腿等被動(dòng)活動(dòng)，2周后逐步增加散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每日活動(dòng)時(shí)間從10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘，通過(guò)重力作用和腹肌收縮促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3、腹部按摩
沿結(jié)腸走向順時(shí)針環(huán)形按摩腹部，從右下腹開(kāi)始經(jīng)右上腹、左上腹至左下腹，每次按摩5-10分鐘，每日2-3次。按摩力度以患者能耐受為宜，可配合熱敷增強(qiáng)效果。需避開(kāi)手術(shù)切口及造瘺口位置。
4、藥物輔助
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥，或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重便秘時(shí)短期使用開(kāi)塞露或甘油灌腸劑，但需避免長(zhǎng)期依賴(lài)刺激性瀉藥。
5、心理疏導(dǎo)
術(shù)后焦慮和疼痛恐懼可能抑制排便反射，可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)療法緩解緊張情緒。建立固定排便時(shí)間，采用蹲位或墊高下肢的坐姿模擬生理排便姿勢(shì)。家屬應(yīng)避免施加壓力，鼓勵(lì)患者記錄排便日記。
術(shù)后便秘護(hù)理需注意觀察排便頻率及性狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)3天未排便、腹脹腹痛加重或便血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日?？娠嬘脺胤涿鬯驒幟仕碳つc蠕動(dòng)，養(yǎng)成晨起空腹喝溫水的習(xí)慣。避免久坐久臥，每2小時(shí)變換體位，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位減少腸道壓迫。定期復(fù)查評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行肛門(mén)直腸測(cè)壓等專(zhuān)項(xiàng)檢查。