直腸癌手術(shù)后小便困難可通過調(diào)整體位、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿、藥物治療、膀胱訓(xùn)練等方式緩解。直腸癌手術(shù)后小便困難可能與麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、膀胱神經(jīng)損傷、尿路感染、心理因素等原因有關(guān)。
1、調(diào)整體位
術(shù)后早期可嘗試半臥位或坐位排尿，利用重力作用促進尿液排出。避免長時間仰臥，適當(dāng)抬高床頭有助于減輕膀胱壓力。若無法自主排尿，可嘗試站立排尿或聽流水聲刺激排尿反射。
2、熱敷下腹部
用40℃左右溫水袋熱敷恥骨聯(lián)合上方，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能放松盆底肌肉，改善局部血液循環(huán)，緩解膀胱痙攣。注意防止?fàn)C傷，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
3、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿
尿潴留超過8小時或膀胱脹滿明顯時，需在無菌操作下進行間歇導(dǎo)尿?？蛇x用一次性無菌導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿后記錄尿量及性狀。長期尿潴留可能需留置導(dǎo)尿管，配合膀胱沖洗預(yù)防感染。
4、藥物治療
存在膀胱收縮無力時可使用甲硫酸新斯的明注射液促進逼尿肌收縮。尿路感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片。膀胱過度活動可考慮酒石酸托特羅定緩釋片。
5、膀胱訓(xùn)練
拔除導(dǎo)尿管后制定定時排尿計劃，初期每2-3小時嘗試排尿，逐漸延長間隔。配合盆底肌鍛煉，收縮肛門3秒后放松，每日3組每組10次。記錄排尿日記監(jiān)測殘余尿量變化。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品。早期下床活動促進腸蠕動恢復(fù)，排便時避免過度用力。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估膀胱功能，若持續(xù)存在排尿困難或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿情況并督促按時進行康復(fù)訓(xùn)練。