鞘膜積液可通過保守觀察、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。鞘膜積液可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感、透光試驗陽性等癥狀。
1、保守觀察
嬰幼兒原發(fā)性鞘膜積液若無癥狀可暫不處理，多數(shù)在1-2歲內(nèi)自行吸收。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液量變化，避免劇烈運動或長時間站立。日常保持會陰清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
2、穿刺抽液
適用于中等量積液且反復(fù)發(fā)作的患者，在局部麻醉下用注射器抽出積液。操作后需加壓包扎防止復(fù)發(fā)，可能需重復(fù)進(jìn)行2-3次。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高，抽液后可能伴隨短暫疼痛或血腫。
3、注射硬化劑
穿刺抽液后向鞘膜腔內(nèi)注入聚桂醇注射液等硬化劑，促使鞘膜粘連閉合。需嚴(yán)格無菌操作避免感染，注射后臥床休息24小時。可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊紅腫等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者需使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
通過手術(shù)將鞘膜翻轉(zhuǎn)縫合使?jié){液無法積聚，常用術(shù)式包括Lord術(shù)或Winkelman術(shù)。術(shù)后需留置引流管1-2天，使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。該方法復(fù)發(fā)率低于10%，但可能發(fā)生血腫或睪丸萎縮等并發(fā)癥。
5、鞘膜切除術(shù)
針對巨大鞘膜積液或合并腫瘤者，完全切除病變鞘膜組織。需全身麻醉并住院3-5天，術(shù)后用左氧氟沙星片預(yù)防感染。徹底根治但創(chuàng)傷較大，可能影響睪丸血供，需配合陰囊托帶減輕水腫。
鞘膜積液患者應(yīng)避免長時間騎車或久坐，減少腹壓增高的動作如提重物。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，限制高鹽食物防止水腫加重。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查超聲，觀察睪丸血流及殘余積液情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時就醫(yī)。