剖腹產(chǎn)術(shù)后一般6-48小時(shí)可恢復(fù)腸蠕動(dòng)并排氣,具體時(shí)間與個(gè)體差異、麻醉方式及術(shù)后活動(dòng)情況有關(guān)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)受多重因素影響。麻醉藥物可能抑制腸道蠕動(dòng),硬膜外麻醉影響通常小于全身麻醉。手術(shù)操作對(duì)腸管刺激程度不同,單純子宮下段橫切口較復(fù)雜手術(shù)對(duì)腸道干擾更小。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格禁食有助于減少胃腸負(fù)擔(dān),6小時(shí)后可開始少量飲水促進(jìn)功能恢復(fù)。早期床上翻身活動(dòng)能刺激腸蠕動(dòng),術(shù)后12-24小時(shí)嘗試下床活動(dòng)效果更明顯。靜脈補(bǔ)液量充足可維持電解質(zhì)平衡,預(yù)防低鉀血癥導(dǎo)致的腸麻痹。鎮(zhèn)痛泵使用可能延緩恢復(fù),但控制疼痛有利于早期活動(dòng)。初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦恢復(fù)稍慢,多次手術(shù)史患者可能伴有腸粘連。正常恢復(fù)過程中會(huì)先出現(xiàn)腸鳴音,隨后產(chǎn)生腹脹感,最后完成排氣。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕腹部張力,每2小時(shí)翻身一次促進(jìn)腸管活動(dòng)??娠嬘锰}卜湯、陳皮水等溫和促排氣飲品,避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。若48小時(shí)未排氣需排除腸梗阻,表現(xiàn)為持續(xù)腹脹伴嘔吐、腸鳴音消失。醫(yī)生可能采用開塞露納肛或新斯的明肌注等醫(yī)療干預(yù)。術(shù)后三天未恢復(fù)需考慮腸粘連可能,可通過腹部超聲評(píng)估。高齡、貧血、低蛋白血癥患者恢復(fù)較慢,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。注意區(qū)分正常腹脹與感染性腹脹,后者伴有發(fā)熱、血象升高等表現(xiàn)。
術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)恢復(fù)腸功能至關(guān)重要,建議在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量。飲食過渡需遵循流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的順序,避免過早進(jìn)食固體食物。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染,定時(shí)測(cè)量腹圍監(jiān)測(cè)腹脹變化。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐咖啡樣物等異常情況需立即告知醫(yī)護(hù)人員。多數(shù)產(chǎn)婦通過規(guī)范護(hù)理可順利恢復(fù),不必過度焦慮排氣時(shí)間差異。