晚上總睡不著可能與心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物影響等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)及醫(yī)療手段等方式緩解。
1、心理壓力
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或過(guò)度思慮會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致入睡困難。這類情況可能伴隨心悸、多夢(mèng)等癥狀。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢緩解情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童情緒變化，避免睡前批評(píng)教育。
2、作息紊亂
晝夜節(jié)律失調(diào)如熬夜、倒班會(huì)抑制褪黑素分泌。表現(xiàn)為夜間清醒白天困倦，可能伴有頭痛。需固定起床時(shí)間，白天接觸自然光，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。短期可配合褪黑素維B6片調(diào)節(jié)生物鐘。
3、環(huán)境干擾
噪音、強(qiáng)光或?qū)嬀卟贿m會(huì)持續(xù)激活覺醒系統(tǒng)。常見于新環(huán)境適應(yīng)期，可能伴隨頻繁翻身。建議使用遮光窗簾、耳塞，保持臥室溫度18-22℃。乳膠枕和重力毯能改善軀體壓迫感。
4、軀體疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病會(huì)導(dǎo)致生理性失眠。通常伴隨相應(yīng)原發(fā)病癥狀，如手抖或關(guān)節(jié)痛。需治療基礎(chǔ)疾病，疼痛患者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，甲亢患者需配合甲巰咪唑片治療。
5、藥物影響
部分降壓藥、抗抑郁藥會(huì)干擾睡眠結(jié)構(gòu)。常見于用藥初期，可能伴夜間多尿。需記錄用藥與失眠時(shí)間關(guān)聯(lián)性，咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如將氫氯噻嗪片改為早晨服用。
長(zhǎng)期失眠者應(yīng)建立睡前1小時(shí)放松程序，如溫水泡腳、聽白噪音。避免午后飲用咖啡、濃茶，晚餐不宜過(guò)飽。臥室僅保留睡眠功能，減少臥床清醒時(shí)間。若調(diào)整2周無(wú)效或伴隨日間功能損害，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等疾病。