乙肝小三陽存在轉陰的可能性，但概率較低。轉陰結果主要取決于病毒復制狀態(tài)、免疫清除能力及規(guī)范治療情況。
乙肝小三陽轉陰需滿足乙肝表面抗原消失且出現(xiàn)表面抗體，臨床稱為功能性治愈。部分患者在長期免疫控制下可能實現(xiàn)自發(fā)轉陰，多見于年輕、免疫功能較強的個體。規(guī)范抗病毒治療可顯著提升轉陰概率，如持續(xù)使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線藥物抑制病毒復制，部分患者經(jīng)3-5年治療可實現(xiàn)表面抗原滴度下降甚至轉陰。干擾素治療通過免疫調節(jié)作用，對表面抗原低水平患者有更高轉陰率，但需嚴格評估肝功能耐受性。
未接受規(guī)范治療者轉陰概率極低，尤其存在肝纖維化或家族史患者。病毒基因整合入肝細胞基因組后，現(xiàn)有醫(yī)療手段難以徹底清除，此時轉陰可能性微乎其微。合并脂肪肝、酒精性肝病等附加肝損傷因素會進一步降低轉陰機會。檢測誤差導致的假性轉陰需通過高敏試劑復查確認，避免誤判病情。
乙肝小三陽患者應每3-6個月監(jiān)測乙肝五項定量、HBV-DNA及肝功能，發(fā)現(xiàn)表面抗原滴度下降時需加強隨訪。保持規(guī)律作息與均衡飲食，限制酒精攝入，避免使用損肝藥物。適當進行有氧運動有助于增強免疫功能，但需避免過度疲勞。合并糖尿病等代謝性疾病患者需嚴格控制血糖，以減輕對肝臟的繼發(fā)損害。所有治療決策應在感染科或肝病科醫(yī)師指導下制定，不可自行停藥或更改方案。