胃源性哮喘患者若存在嚴(yán)重胃食管反流病、藥物治療無效或合并解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有腹腔鏡下胃底折疊術(shù)、內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)等。
胃源性哮喘與胃食管反流密切相關(guān)，當(dāng)反流物反復(fù)刺激氣道時(shí)可誘發(fā)哮喘癥狀。對于長期規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物仍無法控制反流，或24小時(shí)食管pH監(jiān)測顯示酸暴露時(shí)間顯著延長的患者，手術(shù)干預(yù)能有效減少反流事件。合并食管裂孔疝等解剖異常者，手術(shù)可修復(fù)缺損并增強(qiáng)食管下括約肌功能。術(shù)后需配合呼吸功能鍛煉和低脂飲食，避免腹壓增高動(dòng)作。
部分患者雖存在反流但哮喘癥狀輕微，或通過生活方式調(diào)整如抬高床頭、避免睡前進(jìn)食等能顯著改善時(shí)，手術(shù)并非首選。合并嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證者，需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)收益比。兒童胃源性哮喘患者因生長發(fā)育因素，通常優(yōu)先嘗試藥物聯(lián)合胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片治療。
術(shù)后患者應(yīng)維持少食多餐原則，避免巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物，戒煙限酒并控制體重。日常監(jiān)測呼氣峰流速值變化，定期復(fù)查胃鏡評估手術(shù)效果。若出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行食管造影檢查排除術(shù)后并發(fā)癥。聯(lián)合呼吸科與消化科隨訪有助于全面管理胃源性哮喘。