崴腳后判斷骨頭是否損傷需結(jié)合體征觀察和影像學(xué)檢查。主要依據(jù)包括局部壓痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、腫脹范圍以及X光或CT檢查結(jié)果。
崴腳后若出現(xiàn)輕度疼痛且局限于韌帶區(qū)域，關(guān)節(jié)可輕微活動(dòng)，腫脹范圍不超過(guò)踝關(guān)節(jié)周圍，通常提示軟組織損傷。此時(shí)可通過(guò)冰敷、彈性繃帶固定和抬高患肢緩解癥狀，觀察24-48小時(shí)若疼痛逐漸減輕，骨折概率較低。若疼痛集中于骨性突起部位如內(nèi)外踝尖，按壓時(shí)疼痛劇烈伴骨擦感，關(guān)節(jié)完全無(wú)法負(fù)重活動(dòng)，腫脹迅速擴(kuò)散至足背或小腿，則需高度懷疑骨折。此類情況應(yīng)立即停止行走，用夾板臨時(shí)固定踝關(guān)節(jié)，避免二次損傷，并盡快就醫(yī)進(jìn)行X光檢查。部分隱匿性骨折早期X光可能無(wú)法顯示，若癥狀持續(xù)不緩解需進(jìn)一步做CT或核磁共振檢查。
崴腳后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則處理：休息制動(dòng)避免患肢負(fù)重，冰敷每次15-20分鐘間隔2小時(shí)，使用彈性繃帶加壓包扎時(shí)注意松緊度以不影響血液循環(huán)為宜，抬高患肢高于心臟水平?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消腫，2周后逐步開(kāi)始踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練如提踵練習(xí)。日常建議選擇高幫運(yùn)動(dòng)鞋，避免崎嶇路面行走，運(yùn)動(dòng)前做好踝關(guān)節(jié)熱身活動(dòng)。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木刺痛或疼痛持續(xù)加重等異常情況，須及時(shí)復(fù)查排除應(yīng)力性骨折或韌帶完全斷裂可能。