左邊肋骨突出可能由肋骨發(fā)育異常、外傷骨折、脊柱側(cè)彎、佝僂病或胸腔占位性病變等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、骨骼矯正或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、肋骨發(fā)育異常
先天性肋骨發(fā)育不良或肋軟骨過度生長可能導(dǎo)致局部肋骨突出,通常無疼痛感,兒童期更易發(fā)現(xiàn)。若伴隨胸廓畸形影響呼吸功能,需通過定制支具或手術(shù)矯正。肋骨發(fā)育異常可能與遺傳因素相關(guān),建議家長定期帶孩子進(jìn)行胸廓發(fā)育評(píng)估。
2、外傷骨折
左側(cè)肋骨受外力撞擊后發(fā)生骨折,愈合過程中可能出現(xiàn)骨痂過度增生或錯(cuò)位愈合,形成局部隆起。急性期表現(xiàn)為劇烈疼痛和淤血,可通過胸部CT明確損傷程度。恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用傷科接骨片或云南白藥膠囊促進(jìn)愈合。
3、脊柱側(cè)彎
胸椎側(cè)凸畸形會(huì)牽拉肋骨位置不對(duì)稱,導(dǎo)致單側(cè)肋骨明顯突出,常伴隨肩部高低不平。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎需通過施羅斯體操或佩戴矯形器干預(yù),嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。早期可通過脊柱全長X光片測量Cobb角評(píng)估程度。
4、佝僂病
維生素D缺乏導(dǎo)致肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變,多見于嬰幼兒。患兒可能同時(shí)出現(xiàn)方顱、O型腿等體征,需補(bǔ)充維生素D滴劑配合葡萄糖酸鈣口服溶液。家長需保證每日充足日照,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)同步補(bǔ)充維生素D。
5、胸腔占位病變
胸壁纖維瘤、軟骨瘤或胸腔內(nèi)腫瘤壓迫可能導(dǎo)致肋骨局部變形隆起,CT檢查可見明確占位。神經(jīng)鞘瘤可能伴隨肋間神經(jīng)痛,需手術(shù)切除后病理確診。惡性腫瘤如骨肉瘤需結(jié)合放化療,可遵醫(yī)囑使用注射用唑來膦酸抑制骨破壞。
發(fā)現(xiàn)肋骨突出應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因,避免自行按壓或外力矯正。日常注意保持正確坐姿,兒童需定期進(jìn)行脊柱篩查,補(bǔ)充足量鈣質(zhì)和維生素D。體育鍛煉時(shí)做好胸部防護(hù),外傷后及時(shí)冰敷并固定患處。若突出部位出現(xiàn)紅腫熱痛或快速增大,須立即排查腫瘤性病變。